Профилактические и противоэпидемические мероприятия в отношении больных COVID-19

Выявление больных COVID-19, контактных с ними лиц и проведению первичных профилактических и противоэпидемических мероприятий

I. По последним данным ведущими симптомами остаются: повышение температуры тела (чаще 38-39°С) у 90% больных, кашель, чаще сухой (80% случаев), миалгии и утомляемость (44% случаев), боль в горле (7-14% случаев), стеснение в груди (3-16% случаев), диарея (3-7% случаев), тошнота (0-3% случаев), ринит (0-3% случаев). Ощущение сдавленности в грудной клетке возникает в 20% и более случаев; одышка в 15% случаев. Состояние пациента может быстро ухудшиться на фоне периода относительной стабильности.

Установлено, что среди первых симптомов могут быть миалгия (11%), спутанность сознания (9% случаев), головные боли (8% случаев), кровохарканье (5% случаев), диарея (3% случаев), тошнота, рвота, сердцебиение. Данные симптомы в дебюте инфекции могут наблюдаться и при отсутствии повышения температуры тела.

По имеющимся данным, COVID-19 не передается также эффективно, как грипп. Вирус попадает на слизистые оболочки рта, носа и глаз в основном при прямом попадании капель, образующихся во время кашля, а также с загрязненных респираторными выделениями поверхностей через руки. В связи с тем, что воздушно-пылевой механизм передачи практически не реализуется, уровень вторичного заражения, даже при семейных контактах, значительно ниже, чем при гриппе.

Больной COVID-19 заразен за 1-2 дня до и до 14-ого дня после начала клинических проявлений заболевания.

В отличии от гриппа, инфицированные, но еще не больные COVID-19 люди, не являются основными источниками инфекции. Только 1% подтвержденных случаев COVID-19 не имели симптомов. В большинстве случаев, симптомы у таких больных развивались в течение первых 2-х дней после выявления. Более 83% массовых заражений коронавирусом происходит при семейном контакте, в большинстве других случаев инфицирование происходило при тесных контактах — уход и оказание помощи больным COVID-19 в учреждениях здравоохранения, длительное нахождение с больным в одном замкнутом помещении (в одном кабинете, в одной учебной аудитории, в объектах общественного питания, в транспорте).

II. Определение случая COVID-19

Определения случаев основаны на имеющейся информации и будут пересматриваться по мере накопления новых сведений.

Подозреваемый случай.

I. Пациент с острой респираторной инфекцией (внезапное начало хотя бы одного из следующих признаков/симптомов: кашель, лихорадка, одышка), при отсутствии иной этиологии, полностью объясняющей клиническую картину, и имеющий в анамнезе поездку или проживание в стране/на территории, где были зарегистрированы случаи заболевания COVID-19, или контакт с лицами, вернувшимися из таких стран, в течение последних 14-ти дней до появления симптомов заболевания.

II. Пациент с любой острой респираторной инфекцией, при наличии тесного контакта с подтвержденным или вероятным случаем инфекции COVID-19 (смотрите определение тесного контакта ниже) в течение последних 14-ти дней до появления симптомов заболевания.

III. Пациент с тяжелой острой респираторной инфекцией, требующий госпитализации (при наличии лихорадки и одного из признаков/ симптомов респираторного заболевания (например, кашель, одышка)), и при отсутствии какой-либо другой этиологии, которая полностью объясняет клиническую картину

Вероятный случай.

Подозреваемый случай, при котором результат тестирования на COVID-19 является неопределенным (согласно результатам лабораторного исследования).

Подтвержденный случай.

Пациент с лабораторно подтвержденной инфекцией COVID-19, независимо от наличия клинических проявлений и симптомов.

IIL Мероприятия в отношении больных острыми респираторными

Инфекциями

Раннее выявление и изоляция источников инфекции обеспечивается за счет высокой клинической настороженности к выявлению больных COVID-19 среди лиц, обратившихся за медицинской помощью.

Выявленный в учреждении здравоохранения или на дому подозреваемый на COVID-19 больной перевозится бригадами скорой (экстренной) медицинской помощи в учреждение здравоохранения, входящее в Перечень госпитальных баз, для поддерживающего лечения и забора материала для лабораторного подтверждения COVID-19.

При значительном росте количества подозреваемых случаев, лечение больных с легким течением заболевания' и отсутствием сопутствующих хронических заболеваний, таких как болезни легких или сердца, сахарный диабет или иммунодефицитные состояния, повышающих риск развития осложнений, может быть проведено в домашних условиях.

В таком случае пациент и члены его семьи должны быть обучены приемам личной гигиены, основным мерам профилактики и контроля COVID-19 и практике ухода: о том, как заботиться о предположительно инфицированном члене семьи наиболее безопасно, не допуская распространения инфекции на контактных лиц в пределах жилища.

Медицинские работники должны ежедневно проходить инструктаж по технике безопасности и мерам профилактики при обслуживании и уходе за пациентами с подозрением на COVID-19, и получать информацию о перечне стран, в которых осуществляется местная передача коронавирусной инфекции.

У больного с подозрением на COVID-19 (подозреваемый случай) должен

быть отобран материал для лабораторного исследования на COVID-19. Взятие образцов из дыхательных путей и, в частности, из нижних дыхательных путей, должно проводиться с применением усиленных мер по профилактике и контролю инфекций с воздушно-пылевым путем передачи.

Оперативное подтверждение случая необходимо для обеспечения быстрого и эффективного отслеживания контактов, осуществления мер по профилактике и контролю инфекции.

Исходя из эпидемиологического и клинического анамнеза и при наличии ресурсов, может быть назначено проведение лабораторного тестирования на COVID-19 больного, не соответствующего определению подозреваемого случая, например, при выявлении группы острых респираторных заболеваний среди медицинских работников или группы тяжелых острых респираторных инфекций или пневмоний у членов семьи, коллег или в другой группе лиц, тесно общающихся между собой.

 

 

Профилактические и противоэпидемические мероприятия в отношении больных COVID-19

 

Госпитализация больных COVID-19 осуществляется бригадами скорой (экстренной) медицинской помощи.

Мероприятия, направленные на механизм передачи возбудителя инфекции:

Изоляция больных в боксированные помещения/палаты инфекционного стационара; назначение этиотропной терапии.

Соблюдение больным и персоналом правил личной гигиены (мытье рук с мылом, использование одноразовых салфеток при чихании и кашле, касание лица только вымытыми руками или чистыми салфетками);

Использование одноразовых медицинских масок для пациента, которые должны сменяться каждые 4 часа;

Правильное использование СИЗ для медработников;

Проведение текущих дезинфекционных мероприятий;

Соблюдение необходимых процедур при утилизации медицинских отходов класса В.