2020-05-12
200
I. Аномалии количества почек:
1. Двухсторонняя почечная агенезия.
2. Односторонняя почечная агенезия.
3. Добавочная третья почка. Образуется при расщеплении развивающейся почки. Встречается редко.
II. Аномалии объема почки:
1. Аплазия почки. Маленькая недоразвитая почка, состоящая из фиброзно-жировой ткани, с единичными признаками почечной ткани, лоханка отсутствует, следовательно, почка не секретирует мочу.
2. Гипоплазия почки. Почка малых размеров. Чаще бывает односторонней. Но почка имеет корковое и мозговое вещество, нормальный мочеточник. Нередко проявлением гипоплазии является почечная гипертония.
3. Врожденная гипертрофия почки. Нередко сочетается с гипоплазией и агенезией другой почки.
III. Аномалии формы почек:
1. Дольчатая почка. Сохранение эмбриональной формы почек обычно клинически никак не проявляется.
2. Подковообразная почка. Оба почечных сегмента соединяются по средней линии перешейком. В 90 % случаев срастаются нижние полюса. Занимает второе по частоте место среди врожденных аномалий почек. Важно, что часто подковообразная почка сочетается с другими врожденными пороками. Обычно подковообразная почка смещена вниз, причем глубоко в таз. Перешеек почки располагается впереди аорты и полой вены, но в 10 % случаев позади. Лоханки могут быть ротированы кпереди, нередко отсутствуют вовсе, тогда чашечки прямо отходят от почечной ткани. Иногда имеется удвоение мочеточников. В 2/3 случаев подковообразная почка снабжается кровью от 3–5 артерий, причем сосуды входят не в ворота, а прямо в почечную ткань. Подковообразная почка, как и другие виды аномалий, предрасполагает к гидротораксу.
3. Галетообразная почка. Встречается редко. Располагается глубоко в тазу.
4. L-образная или S-образная почка.
IV. Аномалии положения почек:
1. Врожденная почечная дистопия или эктопия. Может быть одно- и двухсторонней. Дистопированные почки удерживаются в своем положении, главным образом, аномальным сосудистым аппаратом, т. е. сосудами, сохранившимися в процессе эмбриогенеза, когда почки располагались в тазу. Дистопированные почки часто сохраняют дольчатый вид. Наибольшее значение имеет тазовая дистопия. Мочеточник обычно длинный и перегибается, что приводит к гидронефрозу и калькулезу.
2. Перекрестная дистопия почки. Характеризуется смещением одной почки в противоположную сторону и нередко сращением. Образуется односторонняя двойная почка.
3. Врожденная подвижность почки, часто вследствие длинной почечной ножки.
V. Аномалии структуры почки. Врожденный поликистоз, довольно частая аномалия.
VI. Аномалии лоханки:
1. Двойная лоханка, или удвоенная. Образуется в процессе расщепления ростка лоханки и мочеточника в эмбриогенезе, часто сочетается с удвоением мочеточника.
2. Врожденный гидронефроз или вследствие стриктуры лоханочно-мочеточникового сегмента, или вследствие наличия аномальных сосудов.
Педиатру важно помнить, что своевременная коррекция врожденных аномалий приводит к восстановлению нормального развития органа и его функции.
ПРОВЕРЬ СЕБЯ: ТЕСТЫ К ЛЕКЦИИ № 15.
1. Третий мышечный слой латерального отдела поясничной области образует:
1) наружная косая мышца живота;
2) внутренняя косая мышца живота;
3) поперечная мышца;
4) широчайшая мышца спины.
2. В забрюшинном пространстве нет клетчатки:
1) паранефрон;
2) параколон;
3) собственно поясничной клетчатки;
4) собственно забрюшинной клетчатки.
3. К фиксирующему аппарату почки не относится:
1) почечная ниша;
2) почечная сосудистая ножка;
3) связки брюшины;
4) забрюшинная фасция.
4. Какой формы почечной лоханки не бывает?
1) колбовидной;
2) дендритической;
3) внепочечной;
4) внутрипочечной.
5. Линия Зондека проходит:
1) на 1 см кзади от наружного края почки;
2) на 1 см кпереди от наружного края почки;
3) на 3 см кзади от внутреннего края почки;
4) на 3 см кпереди от внутреннего края почки.
Ответы: 1 — 3; 2 — 3; 3 — 4; 4 — 1; 5 — 1.
