2020-05-12
111
Цель: получение терапевтического эффекта.
Оснащение:
— марлевая салфетка;
— лекарственный раствор;
— емкость с водой 38—39°С;
— компрессная бумага или полиэтилен;
— вата;
— бинт;
— ножницы;
— лоток для оснащения.
Обязательное условие: отсутствие повреждений на коже, проводить при температуре тела не выше 38°С.
| Этапы
| Обоснование
| ||||||
| Подготовка к процедуре
| |||||||
| • Познакомить ребенка/маму с целью и ходом процедуры, установить доброжелательные отношения • Приготовить необходимое оснащение • Вымыть и осушить руки
| • Психологическая подготовка, осознанное участие в исследовании •Обеспечение четкости выполнения процедуры •Обеспечение инфекционной безопасности
| ||||||
| •Осмотреть кожные покровы на месте постановки компресса
•Приготовить три слоя компресса, соразмерные околоушной области ребенка. Примечание: влажный слой 6-8 слоев марли; изолирующий - компрессная бумага или полиэтилен, перекрывающий влажный слой на 1,5 - 2 см; утепляющий - вата толщиной 2-3 см, перекрывает все предыдущие слои на 1,5 - 2 см
| •При повреждениях на коже по являются болезненные ощущения •Предупреждение ожога •Обеспечение проведения процедуры
| ||||||
| •Сделать срединный разрез, соответствующий размеру уха, во влажном и изолирующем слоях • Подогреть лекарственный раствор, поместив его в емкость с водой 38-39°С Примечание: используют камфорное или растительное масло, раствор этилового спирта (у детей до 3 лет - 20 - 25 % раствор, у старших - 45 %), масляно-спиртовой раствор 1: 1 • Вымыть и осушить руки
| •Обеспечение лучшего контакта влажного и изолирующего слоев с околоушной областью •Теплый раствор вызывает расширение кровеносных сосудов, способствует улучшению кровообращения в тканях, оказывает болеутоляющее действие
•Обеспечение инфекционной безопасности
| ||||||
| •Уложить ребенка на бок так, чтобы больное ухо было сверху Примечание: детям старшего возраста компресс делается в положении сидя
| • Наиболее удобное положение для постановки компресса
| ||||||
| •Смочить марлевую салфетку в лекарственном растворе, отжать и приложить к коже вокруг уха •Затем положить компрессную бумагу • Вывести ушную раковину наружу через влажный и изолирующий слои | •Обеспечение действия раствора на кожу и подлежащие кровеносные сосуды •Предупреждает высыхание салфетки | ||||||
| • Положить сверху вату • Зафиксировать бинтом все слои компресса •Зафиксировать время.
Примечание: масляный компресс накладывают на 6-8 ч., чаще на ночь; спиртовой компресс - до 4 ч. •Провести контроль правильности постановки компресса через 2 часа • Провести указательный палец под влажный слой, не нарушая плотности наложения повязки
| •Обеспечение сохранения тепла • Обеспечение эффективности проведения процедуры
•Оптимальное время для получения терапевтического эффекта • При правильно поставленном компрессе кожа и марлевая салфетка должны быть теплыми и влажными
| ||||||
| Завершение процедуры
| |||||||
| •Снять компресс, кожу протереть сухим ватным тампоном
| • Предотвращение мацерации кожи •Исключение раздражения кожи | ||||||
| • Вымыть и осушить руки •Сделать запись о процедуре | • Обеспечение инфекционной безопасности •Обеспечение преемственности | ||||||
Эталон ответа № 11
Физическое охлаждение с помощью льда
Цель:
- добиться снижения температуры.
Оснащение:
— пузырь для льда;
— кусковой лед;
— деревянный молоток;
— вода14-16'С;
— пеленки 3—4 шт.;
— флаконы со льдом;
— часы.
Обязательное условие:
- при проведении гипотермии необходимо осуществлять контроль температуры через 20-30 минут проводить коррекцию мероприятий с учетом данных повторной термометрии.
| Этапы | Обоснование |
| Подготовка к процедуре | |
| • Объяснить маме/ребенку цель и ход проведения процедуры, получить согласие | • Обеспечение права на информацию, участие в процедуре |
| • Подготовить необходимое оснащение | • Обеспечение четкости выполнения процедуры |
| • Вымыть и осушить руки | • Обеспечение инфекционной безопасности |
| • Поместить кусковой лед в пеленку • Разбить его на мелкие части (размером 1-2 см) деревянныммолотком | • Измельченный лед более равномерно распределяется в пузыре |
| • Наполнить пузырь льдом на 1/2 объема и допить холодной воры до 2/3 его объема | • Тающий лед поддерживает температуру воды 10-12°С |
| • Вытеснить воздух из пузыря нажатием руки, расположив его на твердой поверхности | • Обеспечение свободного пространства для воды, образующейся во время таяния льда |
| • Плотно закрыть пузырь крышкой и перевернуть пробкой вниз | • Обеспечение и проверка герметичности |
| • Завернуть пузырь в сухую пеленку | • Профилактика обморожения кожи |
| Выполнение процедуры
| |
| • Приложить пузырь со льдом к голове ребенка на расстоянии 2-3 см • Проверить расстояние между пузырем и головой ребенка, расположив между ними ребро ладони (оно должно свободно проходить) | • Предупреждение местного обморожения |
| • Флаконы со льдом приложить на области крупных сосудов, предварительно прикрыв их пеленкой (подмышечные области, паховые складки, подколенные ямки) | • Улучшение теплоотдачи • Предупреждение местного обморожения |
| • Зафиксировать время Примечание: длительность процедуры не более 20-30 минут. При необходимости ее повторения перерыв должен составлять не менее 1&-15 минут • По мере таяния льда сливать воду из пузыря и подкладывать в него новые кусочки льда, менять флаконы | • Исключение вероятности возникновения патологических состояний, связанных с длительным местным спазмом сосудов |
| Завершение процедуры
| |
| • Через 20-30 минут убрать пузырь и флаконы, перемерить температуру тела ребенку | • Определение эффективности проведения процедуры • Если мероприятия эффективны, температура должна снизиться на 0,2-0,3°С |
| • Провести коррекцию мероприятий с учетом данных повторной термометрии | • При снижении температуры через 20-30 минут на 0,2-0,3°С проводимые мероприятия прекращаются, при отсутствии положительной динамики или при повышении температуры необходимо перейти на следующий этап гипотермии |
|
|
|
Эталон ответа №12
Постановка очистительной клизмы новорожденному
И грудному ребенку
Цель:
— добиться отхождения каловых масс, газов.
Оснащение:
— резиновые перчатки и фартук;
— клеенка, пеленка;
— полотенце;
— резиновый баллончик (№ 1-6) с наконечником;
— емкость с водой комнатной температуры (20-22 С);
— вазелиновое масло;
- лоток для отработанного материала
- горшок.
| Этапы | Обоснование | |||
| Подготовка к процедуре | ||||
| • Объяснить маме цель и ход проведения процедуры, получить согласие | • Обеспечение права на информацию. участие в процедуре | |||
| • Подготовить необходимое оснащение • Постелить клеенку, накрыть ее пеленкой • Выложить полотенце для подсушивания ребенка после проведения процедуры | • Обеспечение четкости выполнения процедуры
| |||
| • Вымыть и осушить руки, надеть фартук, перчатки | • Обеспечение инфекционной безопасности
| |||
| • Взять резиновый баллончик в правую руку и выпустить из него воздух • Набрать в баллончик воду температуры 20-22°С Примечание: необходимое кол-во воды а) новорожденному 25-30 мл; б) грудному ребенку 50-150 мл; в) 1-3 лет 150-250 мл | • Вода комнатной температуры не всасывается в кишечнике, разжижает каловые массы и вызывает перистальтику
| |||
| • Смазать наконечник вазелиновым маслом методом полива | • Облегчение введения наконечника в прямую кишку • Предупреждение возникновения неприятных ощущений у ребенка
| |||
| Выполнение процедуры | ||||
| • Уложить ребенка на левый бок, ноги согнуть в коленных и тазобедренных суставах и прижать к животу Примечание: ребенка до 6 месяцев можно уложить на спину и приподнять ноги вверх • Раздвинуть ягодицы ребенка 1 и 2 пальцами левой руки и зафиксировать ребенка в данном положении | • Учет анатомической особенности расположения прямой и сигмовидной кишки
| |||
| • Расположив резиновый баллончик наконечником вверх, нажать на него снизу большим пальцем правой руки | • Удаление из баллончика воздуха и предупреждение введения воздуха в прямую кишку
| |||
| • Не разжимая баллончик ввести наконечник осторожно, без усилий в анальное отверстие и продвинуть его в прямую кишку, направляя его сначала к пупку, а затем, преодолев сфинктеры, параллельно копчику | • Объяснить маме цель и ход проведения процедуры, получить согласие
| |||
| • Медленно нажимая на баллончик снизу, ввести воду и, не разжимая его, извлечь наконечник из прямой кишки (баллончик поместить в лоток для отработанного материала) | • Объяснить маме цель и ход проведения процедуры, получить согласие
| |||
| • Левой рукой сжать ягодицы ребенка на 3-5 минут • Уложить ребенка на спину, прикрыв промежность пеленкой (до появления стула или позывов на дефекацию) | • Обеспечение времени для разжижения каловых масс и начала перистальтики
| |||
| Завершение процедуры | ||||
| • Подмыть ребенка после акта дефекации, подсушить полотенцем промокательными движениями • Одеть | • Обеспечение комфортного состояния после процедуры | |||
| • Снять фартук, перчатки, поместить в дезраствор • Вымыть и осушить руки
| • Обеспечение инфекционной безопасности | |||
Эталон ответа №13
