Дополнительные методы

ЧАСТНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

«МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ «ПРИЗВАНИЕ»

СПЕЦИАЛЬНОСТЬ 34.02.01 СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО

КУРСОВАЯ РАБОТА

по профессиональному модулю ПМ.02 Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах

Выполнила

обучающаяся

3 курса С303-09 группы

Кашежева Карина Ахмедовна

 

Руководитель курсовой работы: Фамилия Имя Отчество

Курсовая работа защищена с оценкой _________________________________

(цифрой и прописью)

Подписи преподавателей __________________________ /_______________________________/

 

__________________________ /_______________________________/

 

__________________________ /_______________________________/

 

 

Г. Нальчик

Г.

 

АД

ЧСС

ЧДД

 

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность данной темы заключается в широкой распространенности данного заболевания как в нашей республике, так и в стране. В России за год пневмонией заболевают примерно 1,5 млн человек. Наиболее часто болеют лица моложе 5 лет и старше 75 лет. С возрастом риск заболевания пневмонией увеличивается (летальность 2 - 3 %).

Ошибки в диагностике пневмоний достигают 25%, диагноз пневмония впервые 3 дня болезни устанавливается у 37% заболевших. Необходимость изучения данного заболевания обусловлена тем, что исход этого заболевания и трудоспособность больных в дальнейшем в большой мере зависят не только от ранней диагностики и адекватно проведенной терапии, но и от организации сестринского ухода за больными пневмонией в условиях стационара. Эта работа во многом зависит от эффективной деятельности медицинской сестры, ее профессионализма, умения найти общий язык с пациентом. Такие пациенты нуждаются в организации лечебно – охранительного режима. Именно поэтому тема моей курсовой работы "Особенности сестринского ухода за пациентами с внебольничной пневмонией".

Цель исследования: изучение роли медицинской сестры в организации ухода за пациентами с внебольничной пневмонией в условиях стационара.

Объект исследования: деятельность медицинской сестры при уходе за больными с внебольничной пневмонией в условиях стационара.

Предмет исследования: роль медицинской сестры в организации ухода за пациента с внебольничной пневмонией в условиях стационара.

Задачи исследования:

1. Изучить теоретические аспекты внебольничной пневмонии;

2. Выявить особенности сестринского ухода за больными в условиях стационара;

3. Разработать памятку для пациентов по профилактике респираторных заболеваний

Методы исследования: теоретический обзор литературы по проблеме исследования, эмпирическое исследование: наблюдение, опрос, анкетирование. пневмония больной медицинская сестра

 

1. ТЕОРИТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ

Пневмони́я, воспаление лёгких — воспаление лёгочной ткани, как правило, инфекционного происхождения с преимущественным поражением альвеол (развитием в них воспалительной экссудации) и интерстициальной ткани лёгкого.

Внебольничная пневмония – заболевание дыхательной системы, не связанное с пребыванием больного в медицинском учреждении

Классификация:

1. Виды пневмонии:

· внегоспитальные (внебольничные, первичные) пневмонии;

· госпитальные (внутрибольничные) пневмонии;

2. По этиологии:

· пневмококковые;

· микоплазма;

· клебсиелла;

· кишечная палочка и т.д.

3. По локализации:

· долевые;

· сегментарные;

· очаговые.

4. По степени тяжести:

· легкие;

· тяжелые.

5. По осложнениям:

· легочные (гангрена легких, плеврит, абсцесс, острая дыхательная недостаточность);

· внелегочные (острое легочное сердце, миокардит, психозы и т.д.).

 

Этиология. Причиной пневмонии могут быть все известные в настоящее время инфекционные агенты, однако на практике подавляющее большинство случаев пневмонии вызывается ограниченным количеством видов микроорганизмов. Типичными бактериальными возбудителями внебольничных пневмоний является пневмококк, гемофильная палочка, микоплазма.

Предрасполагающими условиями к развитию острых пневмоний являются различные химические и физические факторы, которые снижают защитные силы организма (переохлаждение, алкоголь, травмы, гипоксия и т.д.

Методы диагностики и лечения пневмонии.

  Для постановки диагноза внебольничной пневмонии первично проводят следующие мероприятия:

1. Сбор анамнеза. Пациента опрашивают на предмет жалоб, длительности заболевания, наличие сопутствующих болезней и т.д. Врач задает определенные вопросы:  «Начинаете ли вы задыхаться и дышать часто, когда ваше состояние в покое? С какого момента появился кашель, изменялся ли со временем? Мокрота желтая, розовая или зеленая? При вдохе или выдохе ощущаете в области груди боль?».

2.  Выслушивание легких. Врач проводит аускультацию, заранее просит оголить верхнюю часть тела и глубоко дышать. С помощью фонендоскопа будет выслушиваться, как раскрываются легкие, и какой при этом получается звук. Выслушивание проводится особенно тщательно, обязательно спереди и сзади. Врач может постукивать по спине, проследить время вдоха и выдоха. На воспаление легких указывает поверхностное бронхиальное дыхание и отставание пораженной стороны. Помимо этого, отчетливо слышны мелкопузырчатые хрипы, шумы, скрежет. Простукивание позволяет примерно определять зону поражения – непосредственно над ней отзвук короткий, глухой.

3. Диагностическое исследование. Для подтверждения диагноза и установлении причины воспаления, врач назначает ряд анализов.

Основные методы

Более достоверным и доступным способом диагностики пневмонии считается проведение рентгенографии грудной клетки или флюорографии, если пациент старше 15 лет. Диагностика проводится в комплексе с лабораторно-инструментальными исследованиями, чтобы отличать воспаление легких от схожих с ним болезней. Обычно назначают следующие анализы:

· рентген грудной клетки (флюорография);

· лабораторный анализ мокроты;

· общий анализ крови.

На пневмонию указывают очаговые «затемнения» на снимке. При этом  наблюдается деформация и усиление сосудисто-легочного рисунка. Пятна могут иметь разный диаметр: до 3 мм считаются мелкоочаговыми, 4-7 мм – среднеочаговыми, 8-12мм – крупноочаговыми.

Кровь при пневмонии имеет следующие отклонения от нормы:

· повышается количество лейкоцитов, СОЭ, нейтрофилов;

· наблюдается сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

В мокроте проявляется воспалительный характер – в ней обнаруживаются лейкоциты. В выделениях обнаруживаются спирали Куршмана, эпителиальные клетки, элементы крови. Посев мокроты на питательные среды позволяет выявить возбудителя и правильно выбрать антибиотик для лечения. При воспалении легких рентген делают как минимум дважды: при поступлении в больницу и при выписке.

 

Дополнительные методы

При подозрении на осложнения пневмонии (абсцесс, отек легких, плеврит, обструкция и другие) назначаются дополнительные анализы и исследования. Кроме того, они необходимы, если нужно провести дифференциальный анализ. Пневмония имеет схожие клинические проявления с рядом других заболеваний дыхательной системы. Важно исключить туберкулез и раковые опухоли.

1. КТ, МРТ (компьютерная томография, магнитно-резонансная томография). Оба исследования дают объемное изображение легких и других органов. Это позволяет обнаруживать различные осложнения, новообразования, инородные предметы. При КТ используются рентген лучи, которые более эффективны для диф-диагностики туберкулеза. При МРТ сканирование электромагнитное, и лучше показывает состояние мягких тканей, сосудов, суставов. Его могут назначить для дифференциации пневмонии и опухоли.

2. Бронхоскопия. Эндоскопический метод исследования, позволяющий узнавать о наличии опухолей, воспалений, инородных тел в бронхолегочной системе.

3. Микроскопия мазков мокроты. При подозрении на атипичного возбудителя или туберкулез, мазки окрашивают по Цилю-Нильсену. Чтобы дифференцировать пневмококки, стрептококки, стафилококки, окраску проводят по Грамму.

4. Биохимический анализ крови, УЗИ сердца. Назначаются для исключения осложнений со стороны других органов.
В заключение, диагноз «воспаление легких» должен основываться на результатах рентгенологического и лабораторно-инструментального исследования.

Имеет значение установление этиологии заболевания. Пневмония бывает пневмококковая, стрептококковая, стафилококковая, вирусная, аспирационная (наиболее часто при проглатывании инородных тел детьми, попадании рвотных масс в дыхательные пути).

Диагностика также позволяет выявлять степень и характер поражения легких: очаговая, крупозная, долевая, сегментарная пневмония. Лечение назначается соответственно типу воспаления. Зачастую требуется госпитализация пациента. Антибиотики при таком диагнозе вводятся внутривенно либо внутримышечно. Домашний режим лечения возможен, если диагностирована начальная стадия воспаления, и человек берет всю ответственность за здоровье на себя