Наложение первичных повязок и обезболивание в полевых условиях

Назначение первичной повязки — остановка кровотечения и защита раны от вторичного инфицирования. Поэтому повязку следует наложить как можно скорее после ранения.

Для этого, прежде всего, необходимо снять одежду или обувь с пострадавшего, соблюдая следующую последовательность:

- одежду с пострадавшего следует начинать снимать со здоровой стороны. Например, если травмирована левая рука, то рубашку или бушлат сначала снимают с правой руки;

- если одежда пристала к ране, то ткани одежды не следует отрывать, а необходимо обрезать их вокруг раны;

- при травме голени или стопы обувь следует разрезать по шву задника, а потом снимать, освобождая в первую очередь пятку;

- при снятии одежды или обуви с травмированной руки или ноги помогающий должен осторожно придерживать конечность.

В тех случаях, когда для осмотра и перевязки раны невозможно безболезненно снять одежду, ее разреза ют ножом или ножницами, лучше всего по шву, если он проходит вблизи от места ранения, два горизонтальных разреза — выше и ни-же раны и один вертикальный, соединяющий горизонтальные разрезы с какой-либо одной боковой стороны.

Откинув клапан в сторону, накладывают на рану повязку.

При сквозном ранении подушечки раздвигают на нужное расстояние и закрывают ими входное и выходное отверстия, подушечки прибинтовывают. Концы бинта закрепляют булавкой. В холодное время после наложения повязки надо утеплить раненую конечность: закрывают ее несколькими ходами бинта и накрывают клапаном (что особенно важно зимой). Клапан скрепляют с одеждой булавками. Поверх клапана можно наложить несколько ходов бинта. Если первичную повязку приходится накладывать в районе, зараженном радиоактивными или отравляющими веществами, снимать или разрезать одежду следует чрезвычайно осторожно, чтобы эти вещества не попали в рану

Чтобы не было засасывания воздуха через рану в полость плевры при проникающих ранениях грудной клетки раненому следует наложить так называемую окклюзионную, т.е. герметичную, повязку.

С этой целью кожу вокруг раны смазывают вазелином и сверху накладывают оболочку пакета перевязочного медицинского индивидуального внутренней ее стороной, а затем — ватно-марлевую подушечку и всю повязку плотно прибинтовывают.

Если под рукой нет пакета перевязочного медицинского индивидуального, можно воспользоваться целлофаном, клеенкой или другим, не пропускающим воздуха, материалом, который также следует плотно прибинтовать к ране.

Пращевидная повязка накладывается с помощью надрезанного с двух сторон бинта. При ранениях носа и нижней челюсти подушечки отделяют от бинта, накладывают на рану и, затем укрепляют пращевидной повязкой.

При ранениях глаз способ наложения повязки определяется стороной поражения: при ранениях правого глаза начало бинта берут в левую руку, а скатку бинта — в правую. Бинт ведут по передней поверхности лба, после закрепления кругового тура на затылочной области бинт спускается вниз, проходит под ушной раковиной по правой боковой поверхности шеи и выходит снизу-вверх на лицо, закрывая раненый глаз

Далее следует чередование круговых и восходящих туров. Повязка фиксируется поверх головы.

При ранениях левого глаза начало бинта берут в правую руку, а скатку бинта – в левую. Дальнейшие этапы бинтования проводят аналогично, как и при ранении правого глаза, только в обратном направлении.

При ранениях уха бинтование начинается с круговых туров вокруг головы. Затем последующие туры с боковых отделов лобной области постепенно смещаются вниз

На область локтевого и коленного суставов накладывается черепашья повязка. На плечевой сустав накладывается колосовидная повязка. Бинтование начинается с наложения круговых туров на верхний отдел плеча Последующее бинтование проводится от больной конечности через область плечевого сустава и надплечья по поверхности груди через противоположную подмышечную область с возвратом на больное плечо. Последующие туры по грудной клетке смещаются вверх наполовину ширины бинта

На голеностопный сустав накладывается восьмиобразная повязка. Сначала проводится фиксирующий тур в нижней трети голени по круговому типу. Затем перекрещивающиеся туры по передней поверхности голеностопного сустава. Окончательная фиксация осуществляется круговым туром по голени.

Для тренировки выполняют нормативы:

Наложение первичной повязки:

Повязка на правый (левый) глаз

Повязка на правое (левое) ухо;

Повязка на локтевой (коленный) сустав;

Повязка на плечевой сустав;

«Восьмиобразная» повязка на грудь (накладывается одним пакетом и бинтом)

повязка на голеностопный сустав

Раненый и обучаемый лежат. Время, затраченное на обнажение раны не учитывается (допускается бинтование поверх обмундирования) перевязочный материал и др. средства оказания первой помощи (жгуты, шины) находятся в руках обучаемого или рядом с ним

При наложении повязки время отсчитывается с момента начала развертывания перевязочного материала до закрепления повязки (булавкой или концами надорванной ленты бинта).

Ошибки, снижающие оценку на один балл:

Повязка наложена слабо (сползает). Или при её наложении образуются «карманы», складки

Повязка не закреплена или закреплена узлом над раной