Методы определения объема кровопотери

Острая кровопотеря проявляется клинически только после потери 25% объема циркулирующей крови (ОЦК). ОЦК человека составляет 5-6 литров (6-7 % массы тела, или 65-70 мл/кг массы, или 2,4-2,8л на м² поверхности тела) и является непостоянной величиной, которая зависит от физиологических и патологических изменений в организме.

Методы определения объема кровопотери делятся на прямые и непрямые.

Непрямые методы: по клинике, визуальный метод, расчетные методы.

Прямые методы: взвешивание пропитанных кровью салфеток после операции, взвешивание больного, колориметрический метод, метод измерения плотности крови.

Для определения величины кровопотери на практике часто используют индекс Алговера: отношение частоты пульса к систолическому артериальному давлению. При индексе равном 0,8 и меньше – кровопотеря составляет 10% ОЦК, при значении 0,9-1,2 – 20%, при значении 1,2-1,4 – 30%; а если индекс составляет 1,5 и выше, то налицо дефицит 40% ОЦК.

   Из визуальных методов чаще применяется метод Кларка (было замечено, что при переломе голени кровопотеря составляет обычно до 1 литра, при переломе бедра – до 2,5 литров и т.д.) и метод Гранта (при расчетах исходят из того, что при ране площадью с ладонь кровопотеря составляет 10% ОЦК и т.д.).

   Из лабораторных методов чаще всего применяют измерение состава крови (эритроциты, гемоглобин, гематокрит), а также измерение относительной плотности крови (метод Барашкова) и на основе специальных таблиц рассчитывают объем кровопотери.

 

Первая помощь при кровотечениях

При носовом кровотечении:

1). Успокоить больного, усадить его, наклонив голову вперед. Кровь лучше выплевывать в специальную емкость, чтобы можно было судить о величине кровопотери.

2). На переносицу положить пузырь со льдом.

3). Если нет эффекта – прижать пальцами крылья носа на несколько минут.

4). Если нет эффекта – ввести в нос марлевый тампон с 3% перекисью водорода или выполнить переднюю тампонаду носа марлевой турундой (пропитанной перекисью водорода или вазелиновым маслом).

5). Наложить пращевидную повязку на нос.

При необходимости в лечебном учреждении врачи могут выполнить заднюю тампонаду носа.

При кровотечении после экстракции зуба:

1). Успокоить и усадить больного, открыть ему рот.

2). Полость рта прополоскать 3% раствором перекиси водорода, затем раствором фурациллина.

3). Затем ватным тампоном производят тампонаду лунки зуба: больной сжимает челюсти на 20-30 минут.

При кровотечениях из слухового прохода:

1). Ввести в слуховой проход марлевую турунду, смоченную 3% раствором перекиси водорода.

2). Наложить асептическую повязку на ухо.

При кровотечении из легких:

1). Придать больному полусидячее положение, покой, снять стесняющую одежду.

2). Убедить в необходимости сдерживать кашель и не разговаривать.

3). На грудь положить пузырь со льдом.

4). Госпитализировать в лечебное учреждение.

При кровотечении из пищевода или желудка:

1). Покой, голод, холод на эпигастрий.

2). Придать больному горизонтальное положение.

3). Срочно госпитализировать (транспортировка в положении лежа с опущенным головным концом носилок).