Виды аллергических реакций. Препараты при аллергических реакциях

Антиаллергические средства

Аллергическая реакция - повышенная, необычная реакция организма на обычные вещества.

Виды аллергических реакций. Препараты при аллергических реакциях

Тип реакции.	Немедленного типа	Замедленного типа
М-м развития.	При действии на организм чужеродных веществ — антигенов — активируется система гумо­рального иммунитета и образуются антитела, которые фиксируются на тучных клетках. При повторном поступлении в организм антиген взаимодействует с антителами на поверх­ности тучных клеток. Это ведет к разрушению тучных клеток, выделению из них медиаторов аллергии (гистамин и др.). Вследствии ↑проницаемость и просвет сосудов,↓АД,↑тонус бронхов. Развивается через 1мин- 1 час после поступления антигена.	За счет сенсибилизированных Т-лимфоцитов Через 1 день
Вызываемые заболевания	Анафилактический шок; бронхиальная астма; крапивница;  отек Квинке; поллинозыю	Аутоиммунные заболевания; отторжение имплантантов; аллергический контактный дерматит; крапивница;  бронхиальная астма.
Лечение	Антигистаминные средства (димедрол); глюкокортикоиды (преднизолон); адреномиметики (адреналина г/хл); бронхолитики (эуфиллин).	Глюкокортикоиды (преднизолон); цитостатики  (азатиоприн, циклосерин); антибиотики.

По тяжести течения аллергические реакции делят на:

§ легкие — крапивница, зуд, сенная лихорадка;

§ средней тяжести — ангионевротический отек;

§ тяжёлые — анафилактический шок.

 

Антиаллергические средства

Антигистаминные средства, блокирующие H1-гистаминовые рецепторы

Симптоматические средства

Глюкокортикоиды

Средства, препятствующие дегрануляции тучных клеток

Антигистаминные средства, блокирующие H₁-гистаминовые рецепторы

NB! Гистамин — биогенное вещество, которое принимает участие в развитии аллергии, воспаления стимулирует секрецию НС1, повышает проницаемость и просвет сосудов,снижает АД,повышает тонус бронхов.

Механизм действия препаратов: взаимодействуют с Н₁-гистаминовыми рецепторами, блокируют их и препятствуют действию на них гистамина. Аллергическая реакция не развивается. Предупреждаюся эффекты гистамина на органы и ткани: спазм гладкомышечных органов, изменения в деятельности сердечно-сосудистой системы и др.

На Н₂-репепторы не действуют, секрецию желудочных желез не снимают.

Показания к применению:

§ аллергические реакции: крапивница, кожный зуд, аллергический конъюнктивит, ринит, ангионевротический отек (отек Квинке) и др.;

§ димедрол и прометазин снотворное; при укачивании в транспорте; для премедикации наркоза; 

§ для меньшения действия гистамина при травмах, ожогах, обморожениях;

§ для потенцирования действия ненаркотических анальгетиков при боли и температуре.

Классификация препаратов:

I поколения: дифенгидрамин, клемастин, прометазин, гидроксизин, хлоропирамин, диметинден, хифенадин, меквитазин, мебгидролин, азеластин, меклозин;

II поколения: лоратадин, дезлоратадин, цетиризин;

III поколения: фексофенадин.

Блокаторы H₁-гистаминовых рецепторов l поколения

Блокаторы H1-рецепторов I поколения эфективные противоаллергические средства. Почти все хорошо проникают в ЦНСи оказывают седативное и противорвотное действие. Некоторые из этих препаратов применяются в качестве седативных, снотворных, противорвотных средств. Могут вызывать вялость, нарушать координацию. Димедрол, дипразин, супрастин наряду с антигистаминным оказывают выраженное седативное действие, обладают М-ХБ и адренолитическим действием, усиливают действие снотворных веществ. Тавегил обладает слабым седативным действием. Диазолин и фенкарол седативного действия не имеют, что позволяет применять их днем.

Противопоказано применение препаратов первого поколения при ЯБЖ и ДК, при тяжелых заболева­ниях печени, в первые три месяца бере­менности. Препараты, обладающие седативным действием, нельзя назначать во время работы лицам, профессиональная деятельность которых требует быстрой психической и двигательной реакции.

Дифенгидрамин (Diphenhydramine) син. димедрол. Действие продолжается 6 часов.

Фармакологические эффекты:

§ антигистаминное действие;

§ седативное и снотворное действие, усиливают действие снотворных; 

§ М-холиноблокирующее;

§ противорвотное при укачивании;

§ местноанестезирующее действие;

§ раздражающее действие на ЖКТ;

§ α-адреноблокирующее действие.

Побочные эффекты: раздражение желудка, диспепсические явления, сонливость, замедление реакции, потенцирует действие алкоголя; снижение АД.

Прометазин (Promethazine) син. пипольфен, дипразин. Сходен с димедролом. Действие при приёме внутрь- 12 часов, парентерально 1-6 часов.

Хлоропирамин (Chloropyramine) син. супрастин. Действие 6 часов.

Клемастин (Clemastine) син. тавегил.  Действие 12 часов.

Хифенадин (Quifenadine) син. фенкарол.  Плохо проникает через ГЭБ.

Мебгидролин (Mebhydrolin) син. диазолин. Практически не проникает через ГЭБ.

Азеластин (Azelastine) син. аллергодил спрей назальный дозированный при аллергическом рините и капли глазные при аллергическом конъюктивите.

Диметинден (Dimetindene) син. виброцил, фенистил. Применяют внутрь и наружно (гель) при дерматозах, крапивнице,укусах насекомых.

Гидроксизин (Hydroxyzine) син. Атаракс. Оказывает анксиолитическое, седативное, антигистаминное, м-холиноблокирующее и противорвотное действие. применяют внутрь 4 раза в день.

Показания: неврозы и невротические состояния, проявляющиеся повышенной возбудимостью, чувством эмоционального напряжения, беспокойством; абстинентный синдром при хроническом алкоголизме; премедикация перед хирургическими операциями, предупреждение и купирование рвоты в послеоперационном периоде; кожный зуд.

 

Блокаторы H₁-гистаминовых рецепторов ll поколения

Оказывают слабое М-ХБ и снотворное действие (очень плохо проникают через ГЭБ). Действие 24 часа, назначают один раз в сутки.

Лоратадин (Loratadine) син. кларидол, кларитин, кларисенс. Применяют внутрь при аллергическомконъюнктивите, рините, крапивнице, отеке Квинке.

Дезлоратадин (Desloratadine) син. эриус.   Применяют внутрь присезонном аллергическом рините, крапивнице.

Цетиризин (Cetirizine) син. зиртек, зодак, цетиринакс, цетрин. Показания: сенная лихорадка; аллергический ринит, конъюнктивит, дерматит; крапивница, отек Квинке. Принимают внутрь.

Фенспирид (Fenspiride) син. эреспал. Оказывает бронхолитическое и противовоспалительное действия. Уменьшает проявления бронхоспазма и воспаления в дыхательных путях. Механизм действия связан с антагонистической активностью в отношении гистаминовых H₁-рецепторов и с миотропной спазмолитической активностью. Уменьшает продукцию ряда биологически активных веществ, участвующих в развитии воспаления и способствующих повышению тонуса бронхов (в т.ч. производных арахидоновой кислоты, свободных радикалов).

Показания: ринофарингит, ларингит, отит, синусит, ринотрахеобронхит, бронхит, поддерживающая терапия бронхиальной астмы, симптомы со стороны дыхательных путей при кори, коклюше, гриппе. Принимают внутрь.

Эбастин (Ebastine) син. кестин. Применяют приаллергическом ринит, конъюнктивите, крапивнице.

 

Блокаторы H₁-гистаминовых рецепторов lll поколения

Фексофенадин (Fexofenadine) син. телфаст. Блокатор гистаминовых Н1-рецепторов. Не оказывает седативного действия. Стабилизирует мембраны тучных клеток. Не обладает седативным и холиноблокирующим свойствами.

Применяют внутрь при крапивнице, аллергическом рините. Длительность действия — до 24 ч. Назначают внутрь 1 —2 раза в сутки.