Патофизиология пищеварения

1. Гипо- авитаминозы. Их классификация, включая патогенетическую. Гипервитаминозы.

2..Что понимают под недостаточностью пищеварения? Перечислите основные причины, приводящие к заболеваниям системы пищеварения.

3..Основные причины и последствия нарушения пищеварения в полости рта.

4. Основные причины нарушения пищеварения в желудке, тонким кишечнике.

5. Сущность процессов пищеварения, происходящих в желудке. Причины и последствия их нарушений.

6..Как изменяются процессы пищеварения при гипо- и анацидных состояниях, при ахилии?

7. Сущность процессов пищеварения в тонком кишечнике. Причины и последствия нарушений.

8. Синдром мальабсорбции. Причины, патогенез.

9. Сущность процессов, происходящих в толстом кишечнике, характер возможных нарушений.

10. Каковы клинические проявления нарушения функции системы пищеварения?

11. Механизмы возникновения изжоги, рвоты. Значение рвоты.

12. Причины и последствия длительных поносов, запоров. Понятие о синдроме “раздраженного кишечника”.

13. Кишечная непроходимость. Классификация. Этиология и патогенез.

14. Характер расстройств в организме при кишечной непроходимости, возможные причины смерти.

15. Причины и патогенез демпинг-синдрома.

16. Гастриты. Классификация. Этиология и патогенез.

17. Основные теории этиологии и патогенеза язвенной болезни. Их сущность.

18. Какие изменения происходят в организме, в пищеварительной системе после резекции желудка?

19. Каковы последствия резекции тонкого, толстого кишечника. От чего они зависят?

Патофизиология печени

20. Что понимают под "печеночной недостаточностью"? Перечислите основные группы этиологических факторов, ведущих к печеночной недостаточности.

21..Какие нарушения в организме могут наблюдаться при печеночной недостаточности? Патогенез геморрагий, отеков.

22. Виды, механизмы портальной гипертензии.

23..Охарактеризуйте клинические синдромы печеночной недостаточности. Их причины, проявления.

24. Гепатит. Классификация, этиология, патогенез.

25. Что понимают под печеночной комой? Ее патогенез.

26. Что понимают под гепато-церебральным синдромом? Сущность теорий его патогенеза.

27. Почему при печеночной коме плохо помогает гемодиализ?

28. Охарактеризуйте нарушения углеводного, жирового обменов при патологии печени.

29..Охарактеризуйте нарушения белкового обмена при патологии печени.

30. Понятие об антитоксической функции печени. Ее механизмы.

31. Понятие о пигментном обмене. Характеристика его этапов.

32. Опишите патогенез печеночной желтухи. Характер нарушений пигментного обмена.

33. Опишите причины и патогенез надпеченочных, подпеченочных желтух.

34. Объясните, почему при печеночной желтухе может наблюдаться обесцвечивание каловых масс.

35. Каковы наиболее ранние изменения пигментного обмена при поражении печеночных клеток?

36. Какие изменения наблюдаются в крови, кале и моче при механической желтухе?

37. Какие изменения наблюдаются в крови, кале и моче при гемолитической желтухе?

Примеры решения ситуационных задач

Задача №1

Больной 48 лет, служащий. Жалуется на легкую утомляемость, пониженный аппетит, тяжесть в подложечной области после еды, отрыжку, вздутие и урчание в животе, неустойчивый стул, возникновение головокружения, резкой слабости, сердцебиение, чувство жара и усиленное потоотделение через 10-15 минут после приема пищи, особенно молочной и жирной. Это ухудшение самочувствия длится 15-20 минут. Горизонтальное положение и, особенно, сон приносят облегчение. Считает себя больным 7 лет, с тех пор, как перешел на работу, связанную с постоянными разъездами. Питается нерегулярно. Много курит. Ухудшение самочувствия, связанное с приемом пищи, отмечается около 3 месяцев. Тяжесть этих приступов нарастает.

Объективно: больной астенического телосложения. Подкожная жировая клетчатка развита слабо. Кожа и слизистые оболочки бледные. Язык слегка обложен белым налетом. При пальпации живота определяется легкая разлитая болезненность в подложечной области и в правом подреберье. Пульс 86 в мин., ритмичный. Границы сердца в пределах нормы. Тоны приглушены. АД 100/70 мм рт.ст..

1. На основании имеющихся данных следует думать о снижении или повышении секреторной функции желудка?

2. Перечислите факторы, способствующие возникновению болезни.

3. Как изменены эвакуаторная и бактерицидная функции желудка у данного больного?

4. О нарушении функции какого отдела пищеварительной системы свидетельствуют симптомы, возникающие вскоре после приема пищи?

5. Как может быть изменена экскреторная функция поджелудочной железы и желчного пузыря у данного больного?

6. О чем свидетельствует метеоризм?

7. Что Вы можете предложить с целью этиотропной и патогенетической терапии данного больного?

Задача №2

Женщина в возрасте 48 лет жалуется на сжимающие боли в области живота, на вздутие живота, жидкий стул, повышенную утомляемость в последние 15 мес. За этот период она похудела на 18 кг. Частота стула у пациентки составляет обычно 3-4 раза в сутки, стул имеет зловонный запах, плохо смывается водой. До заболевания пациентка была здоровым человеком, никогда не госпитализировалась.

Пациентка выглядит истощенной, пальпация живота - без особенностей, в кале не скрытой крови. Результаты проведенных тестов не выявили нарушений функции печени, почек; содержание в крови электролитов в пределах нормы. Однако наблюдалось снижение уровня альбумина в крови до 26 г/л, а также снижение содержания гемоглобина до 110 г/л и уменьшение среднего объема эритроцитов; уровень железа в крови снижен, а железосвязывающая способность сыворотки повышена.

1. О каком синдроме поражения ЖКТ идет речь?

2. С чем может быть связана гипоальбуминемия?

3. Каков, на Ваш взгляд, патогенез анемии?