Гематома и абсцесс носовой перегородки

Возникает в результате травматических повреждений носа и представляет собой кровоизлияние под слизистую оболочку. После присоединения вторичной инфекции образуется абсцесс.

Симптомы и течение. Затруднение носового дыхания с одной или с двух сторон, переходящее в полную непроходимость носового хода. Повышение температуры, головная боль — говорят о формировании абсцесса. При осмотре, даже при поднятии лишь кончика носа, определяется болезненность и видны выступающие в носовые отверстия мешковидные ярко-красные выпячивания.

Лечение. Вскрытие и промывание полости абсцесса с последующей тампонадой носа. Антибиотики, физиотерапия. Прогноз при своевременном вскрытии гематомы — благоприятный. В противном случае не исключены осложнения — гнойное расплавление хряща носовой перегородки с возможной деформацией наружного носа (западение спинки носа).

Инородные тела носа. Вносят в полость носа в основном во время игры дети в возрасте от 1 до 5 лет. Предметы могут быть самыми различными — пуговицы, орешки, кусочки губки, мелкие детали игрушек и т.д.

Симптомы и течение. Затрудненное носовое дыхание (чаще всего с одной стороны), выделения из носа. При длительном нахождении в его полости инородного тела появляется неприятный запах, может начаться кровотечение.

Лечение. Удаление инородного тела должен осуществлять только специалист. Самостоятельные попытки могут привести к осложнению — травме, кровотечению, проталкиванию предмета в глубь полости носа, откуда могут попасть в гортань, трахею или бронх, что представляет большую опасность.

Кровотечение носовое. В основе повторяющихся, самостоятельных кровотечений может лежать патологически сформированное сосудистое сплетение переднего отдела носовой перегородки. Другие причины: травматические повреждения, хронические насморки, атрофия слизистой, искривления носовой перегородки, аденоиды, инородные тела, хирургические вмешательства. Часто встречается как симптом, сопутствующий различным заболеваниям: туберкулезу, сифилису, опухолям, заболеваниям сосудов и крови, острым инфекциям, гипертонии, порокам сердца, лучевой болезни. Вызывают отравления и некоторые лекарства.

Симптомы и течение. Кровотечение влечет слабость, головную боль, головокружение, шум в ушах. Частые и повторные приводят к анемии (бледность кожи). Если источник кровотечения находится в задних отделах полости носа, то кровь, стекая по задней стенке глотки в желудок, может вызвать рвоту.

Лечение. Останавливают кровотечение в домашних условиях тугим ватным тампоном, смоченным 3 % раствором перекиси водорода или прижимают большим пальцем крыло носа к перегородке. В случае сильных кровотечений производится передняя или задняя тампонада в условиях стационара. Последующая терапия зависит от основного диагноза. Патологически расширенные сосуды перегородки прижигают крепким раствором нитрата серебра.

Насморк (аллергический и вазомоторный).

Аллергический насморк.

 Главная причина — проникновение в организм различных аллергенов, преимущественно через дыхательные пути. Как правило, возникает при наличии других проявлений аллергии (крапивница, бронхиальная астма, мигрень, экзема, отек Квинке и т.д.). Аллергический насморк может открыться также при непереносимости пищевых продуктов (шоколад, икра, крабы, клубника, цитрусовые, рыба и др.).

Симптомы и течение. Затруднение носового дыхания, жидкие выделения из носа.

Лечение. Эффективно, если контакт с аллергеном устранен. Если же нет, проводят лечение, направленное на нейтрализацию освобождающихся в процессе аллергической реакции биологически активных химических веществ, в первую очередь гистамина. С этой целью применяют противогистаминные препараты (димедрол, супрастин, тавегил, дипразин, диазолин, фенкарол и т.п.). При отсутствии противопоказаний — гормональные препараты, оказывающие мощное противоаллергическое действие.

Вазомоторный насморк — наблюдается у лиц, страдающих общими вегетативными расстройствами, при которых наблюдается чрезмерная неустойчивость и усиленная раздражительность нервного аппарата слизистой оболочки носа. Так как в основе заболевания лежит повышенная реактивность организма, то приступы возникают рефлекторно под воздействием различных климатических факторов, связанных с охлаждением, сквозняками, переменой атмосферного давления и т.д. или контактов с химическими веществами.

Симптомы и течение. Набухает слизистая оболочка носа, носовые ходы наполняются водянистым отделяемым, дыхание резко затрудняется. В период между приступами все патологические симптомы нередко полностью исчезают, но в затяжных случаях отек слизистой может быть стойким. В процесс может вовлекаться и слизистая оболочка придаточных пазух носа.

Лечение. Направлено на снижение реактивности нервной системы. Применяют осторожное закаливание (водные процедуры, длительное пребывание на свежем воздухе, спорт, климатотерапия), общеукрепляющие и тонизирующие средства, иглоукалывание (акупунктура), электрофорез 3 % раствора хлорида кальция на область шеи и др. Иногда хороший эффект дает закапывание атропина, эфедрина. Применяют ингаляции лизоцима (5-10 сеансов).