2020-05-12
121
Бурный рост матки во всех направлениях приводит к тому, что она становится в 2 раза длиннее шейки.
Матка приобретает положение anteversioflexio.
Эхогенность матки повышается за счет увеличения доли соединительной ткани, возникает деление на мышечные слои.
Эндометрий хорошо идентифицируется. Размеры его - после менструации 2-4 мм, перед менструацией увеличивается до 6-9 мм (Рис. 144).
Постепенно темпы роста матки снижаются и к 18 годам размеры матки соответствуют нормативным параметрам женщин репродуктивного возраста.
В 14-16 лет экскреция эстрогенов приобретает циклический характер, но только после установления 2-х фазного цикла эхокартина эндометрия становится полностью идентичной репродуктивному периоду.
Рис. 144. 16 сутки менструального цикла у девочки 13 лет (стрелки указывают на эндометрий; яичники обведены пунктирной линией)
Яичники локализуются у углов матки (Рис. 144).
Идет постепенное увеличение размеров яичников, количества и размеров фолликулов.
Размеры яичников варьируют в зависимости от возраста девочки и от фазы менструального цикла. (Объем овулирующего яичника не должен превышать 10 см3и 8 см3 – неовулирующего.)
Становление овуляторных циклов происходит в течение 1-4 лет (Рис. 145). После менархе преобладают ановуляторные циклы, частота которых со временем уменьшается.
Рис. 145. Доминантный фолликул в яичнике у менструирующей девочки
Рис. 146. Динамика роста матки у девочек
Показания к УЗИ девочек:
1. Сложности с определением пола при рождении ребенка;
2. Необходимость УЗ-мониторинга за новорожденной с антенатально диагностированной кистой яичников;
3. Кровянистые выделения из влагалища у девочек до наступления менархе;
4. Преждевременное половое созревание (появление вторичных половых признаков с тенденцией к прогрессированию у девочки в возрасте до 8 лет (в нейтральном периоде));
5. Задержка полового развития в пубертатном возрасте;
6. Подозрение на аномалии развития половых органов;
7. Синдром пальпируемой опухоли в малом тазу и брюшной полости девочки;
8. Воспалительные заболевания придатков;
9. Подозрение на апоплексию и перекрут яичника;
10. Ювенильные маточные кровотечения.
