Длина матки, мм | Толщина матки, мм | Ширина матки, мм | |
Не имевшие беременностей | 45 ±3 | 34 + 1 | 46 ±4 |
Имевшие беременность, но не рожавшие | 51 ±3 | 37 ±1 | 50 ±5 |
Рожавшие | 58 + 3 | 40 + 2 | 54 ±6 |
Увеличение размеров матки может быть при:
≥ 2 родов в анамнезе;
Маточной (внематочной) беременности;
Лейомиоме (саркоме) матки;
Эндометриозе тела матки;
Гиперпластических процессах эндометрия;
Карциноме эндометрия;
Миоэндометрите;
Трофобластической болезни.
Уменьшение размеров (отсутствие изображения) матки может быть при:
Аномалиях развития;
После хирургического вмешательства (надвлагалищная ампутация или экстирпация матки);
Опухолевом конгломерате;
Гнойных воспалительных заболеваниях внутренних половых органов.
Для исследования эндометрия предпочтительным является ТВ-сканирование.
Измеряется суммарная максимальная толщина переднего и заднего листка эндометрия. Толщина, эхогенность и структура эндометрия меняются в зависимости от фазы менструального цикла.
Фаза десквамации и ранней регенерации – 1-4-день (менструальное кровотечение)
Полость матки немного расширена (до 3-4 мм), содержит неоднородное, преимущественно эхонегативное содержимое с дисперсным эхо (жидкая кровь), а также эхогенные включения неправильной формы (сгустки, фрагменты некротизированого и отслоившегося эндометрия). Эти включения локализуются преимущественно в нижнем отделе полости матки (Рис. 155).
Проекция базального слоя определяется в виде тонкого гиперэхогенного контура вокруг полости матки;
Окончание фазы десквамации знаменуется визуализацией тонкого линейного гиперэхогенного М-эхо – сомкнутой полости матки; иногда с узкой щелевидной полостью;
Эндометрий не более 2-3мм, эхогенность средняя или немного пониженная.
Рис. 155. Расширенная полость матки с неоднородным содержимым
Фаза регенерации – 5-7 день
(ранняя пролиферативная или ранняя фолликулярная фаза):
Толщина эндометрия 3-6мм, в среднем 5мм;
Эхогенность эндометрия низкая;
Эхоструктура однородная;
Между 2 гипоэхогенными слоями функциональной слизистой определяется гиперэхогенная линия/полоска – граница соприкосновения слизистой передней и задней стенок матки (Рис. 156);
ДГИ: Эндометрий аваскулярен, т.к. спиральные артерии еще не развиты.
Рис. 156. Гиперэхогенная линия – граница соприкосновения слизистой передней и задней стенок матки
Фаза пролиферации – до 14 дня
(средняя (8-10 дни) и поздняя (11-14 день)):
Эндометрий сниженной эхогенности, однородной структуры с четко выраженной границей повышенной эхогенности с миометрием (базальный слой) и гиперэхогенной линией смыкания переднего и заднего листка слизистой (Рис. 157; 158);
Толщина – 8-11 мм (от 5 до 14 мм).
Рис. 157. Эндометрий сниженной эхогенности с гиперэхогенной линией смыкания переднего и заднего листка слизистой
Рис. 158. Энометрий сниженной эхогенности с четко выраженной границей повышенной эхогенности с миометрием и гиперэхогенной линией смыкания переднего и заднего листка слизистой
«Периовуляторная фаза»
(поздняя пролиферативная + ранняя секреторная):
Постепенное повышение эхогенности функционального слоя эндометрия;
Эти изменения начинаются от базального слоя (Рис. 159);
Эти изменения происходят неравномерно и не одновременно по всей толще слизистой (требуется проведение дифференциальной диагностики с патологическими образованиями).
Рис. 159. Повышение эхогенности эндометрия, начиная от базальной зоны
Секреторная фаза
Увеличивается толщина эндометрия (максимально до 15 мм);
Эхогенность эндометрия выше эхогенности неизмененного миометрия (Рис. 160);
Иногда визуализируются мелкие ан- и гипоэхогенные включения (расширенные за счет секрета выводные протоки желез).
Рис. 160. Эхогенность эндометрия выше эхогенности миометрия
Увеличение толщины эндометрия:
Гравидарная реакция эндометрия при маточной и эктопической беременности;
Персистенция кистозного желтого тела;
Синдром хронической ановуляции;
Применении ВМС;
Трофобластическая болезнь;
Субмукозная лейомиома;
Доброкачественные и злокачественные гиперпластические процессы эндометрия;
ЗГТ эстрогенсодержащими препаратами;
Прием тамоксифена;
Эндометрит;
Остатки плодного яйца;
Серозометра, гематометра, пиометра.
Уменьшение (исчезновение изображения) М-эхо:
Трофобластической болезни;
Раке тела матки;
Саркоме матки;
Множественной миоме матки;
Послеродовом периоде;
Постменопаузальном периоде;
Синдроме раннего истощения яичников;
Синдроме гиперторможения гонадотропной функции гипофиза.