Подозрение на апоплексию и перекрут яичника

При перекруте яичника девочки с острым абдоминальным болевым синдромом поступают в стационар с подозрением на острый аппендицит.

При проведении УЗИ с целью дифференциальной диагностики определяется увеличенный в объеме яичник (до 10 см) (Рис. 151а, в, д). При допплеровском исследовании сосудистый рисунок в ткани яичника не определяется (Рис. 151б, г, е).

Рис. 151. Перекрут яичника у девочки 1 года (а, б), 3 лет (в, г), 10 лет (д, е)

У девочек пубертатного возраста причиной острой абдоминальной боли может являться апоплексия яичника. Обычно она возникает в период овуляции.

Ультразвуковой диагноз в данном случае носит предположительный характер. При УЗИ характерно наличие избыточного количества жидкости в позадиматочном пространстве, Яичники без доминантного фолликула, но иногда можно визуализировать аваскулярный участок повышенный эхогенности на его месте (Рис. 152).

Рис. 152. Лапароскопически подтвержденная апоплексия яичника

УЗИ-картина матки и придатков в репродуктивном возрасте

Ультразвуковое диагностическое исследование начинают с матки.

Первоначально определяют расположение матки в малом тазу, затем проводят измерение тела матки (при необходимости и шейки матки), а потом приступают к оценке эхоструктуры миометрия.

Неизмененный миометрий матки визуализируется в виде относительно однородной ткани средней эхогенности и звукопроводимости (Рис. 153).

Рис. 153. Миометрий матки средней эхогенности и звукопроводимости

Толщина передней и задней стенок примерно одинакова. Миометрий состоит из 3 разнонаправленных слоев гладкомышечных и эластических волокон, между которыми располагается рыхлая соединительная ткань, кровеносные сосуды и нервы. У рожавших пациенток мышечные слои различаются лучше (Рис. 154).