Допплерометрия яичников

Кровоснабжение яичников осуществляется за счет яичниковой артерии, отходящей от брюшного отдела аорты ниже почечных артерий и яичниковой ветви маточной артерии.

Оба сосуда отдают до 20-30 веточек в области ворот и имеют многочисленные внутри- и внеорганные анастомозы (сосудистые яичниковые аркады)

Сосуды, расположенные в строме яичника, окружают фолликул, имеют спиралевидную форму, что позволяет им приспосабливаться к изменениям, происходящим в течение менструального цикла.

По мере развития фолликула в слое соединительной ткани (теке), которая окружает аваскулярный слой гранулезных клеток фолликула постепенно формируются богатые капиллярные сплетения (Рис. 172).

Рис. 172. Кровоток в стенке доминантного фолликула

За несколько часов до овуляции сосуды теки пенетрируют в слой гранулезных клеток.

После овуляции происходит их дальнейшая пролиферация в гранулезном слое, который сливается со слоем теки и формируется желтое телo.

В течение 3-4 дней после разрыва фолликула желтое тело снабжено густой многослойной сетью синусоидальных капилляров, кровь из которых оттекает в многочисленные поверхностные венулы.

При ЦДК эти сосуды отчетливо определяются в виде яркого цветового пятна, окружающего желтое тело (Рис. 171, 173).

Рис. 173. Желтое тело яичника в режиме ЦДК

Внутрияичниковый кровоток изменяется в зависимости от фазы менструального цикла, наличия или отсутствия доминантного фолликула или желтого тела.

Ультразвуковое исследование внутрияичникового кровотока при помощи режима цветового допплеровского картирования (ЦДК) в раннюю фолликулярную фазу отмечает, что сосудистый рисунок обеднен.

Кровоток в яичнике усиливается перед овуляцией и достигает максимума в том яичнике, где формируется желтое тело.

Скорость кровотока в неовулирующем яичнике в течение цикла нарастает от 8,7см/с до 11,7см/с к 24-27 дню.

Перфузия в овулирующем яичнике усиливается до момента максимального расцвета желтого тела с 13,6 см/с до 29,8 см/с.

За несколько часов до овуляции усиливается васкуляризация стенки доминантного фолликула из-за проникновения капилляров сквозь слой гранулезных клеток, что продолжается после овуляции, захватывая клетки пролиферированной теки.

Желтое тело имеет периферическую гиперваскуляризацию вплоть до образования сплошного кольцаза счет развитой многослойной сети синусоидальных капилляров, кровоток из которых дренируется по многочисленным поверхностным венам небольшого диаметра.