Укладка парализованных конечностей

Показания: профилактика образования пролежней, тромбоза глубоких вен и контрактур в суставах парализованной конечности у пациента с вялыми или спастическими параличами.

Оснащение:

• ватно-марлевые или резиновые, покрытые хлопчатобумажной подстилкой круги;

• мягкие подушки небольшого размера;

• специальные шины;

• функциональная кровать с боковыми спинками;

• специальный прикроватный столик.

Обязательные условия:

•   поза пациента изменяется каждые 2-3 часа;

• постель должна быть мягкой, безукоризненно расправленной;

• смена белья производится не реже 1 раза в неделю или по мере загрязнения.

Подготовка к выполнению манипуляции

Объяснить пациенту цель и порядок проведения предстоящей манипуляции. Выявить потребности пациента и возможные жалобы.

Подготовить необходимое оснащение: подушки, специальные шины, специальный прикроватный столик, набор ватно-марлевых кругов.

Вымыть руки с мылом

Выполнение манипуляции

Осмотреть постельное и нательное белье, устранить складки и заменить при загрязнении.

Осмотреть кожу пациента, уделить особое внимание осмотру в местах костных выступов в области спины, крестца, ягодиц внутренней поверхности голеней, пяток.

Провести комплекс лечебно-гимнастических упражнений для парализованной конечности в течение 15 минут.

Примечание: активные движения в суставах непарализованной конечности пациент производит самостоятельно.

Выполнить пассивные движения с максимально возможным, но осторожным сокращением мышц.

Выполнить в каждом суставе по 10-20 движений с учётом физиологического объема движений в конкретном суставе.

Примечание: комплекс повторять каждые 3-4 часа. Особое внимание уделить плечевым, локтевым, тазобедренным и голеностопным суставам.

Провести легкий массаж основных групп мышц парализованной конечности.

Примечание: во время проведения массажа и гимнастических процедур проводить обучение родственников технике их выполнения

Придать парализованным конечностям одно из следующих положений в промежутках между упражнениями:

а) пациент с гемиплегией лежит на парализованной стороне

Подложить подушку так, чтобы голова несколько наклонялась вперед. Развернуть туловище несколько кзади и подложить подушку.

Вытянуть парализованную руку вперед под прямым углом к туловищу, предплечье развернуть ладонью вверх.

Выдвинуть плечо таким образом, чтобы внутренний край лопатки был прижат к грудной клетке.

Положить здоровую руку вдоль туловища и завести несколько кзади Подложить подушку под здоровую ногу, согнутую в тазобедренном и коленном суставах.

Разогнуть парализованную ногу в тазобедренном и слегка согнуть в коленном суставе.

б) пациент с гемиплегией лежит на здоровом боку

Уложить парализованную руку вдоль туловища, либо под прямым углом на

подушку

Согнуть парализованную ногу в тазобедренном и коленном суставах, подложить под нее подушку.

Повернуть туловище под прямым углом к плоскости постели

в) пациент с гемиплегией лежит на спине

Примечание: в положении на спине пациент должен находиться как можно

меньше времени.

Положить парализованную руку на подушку так, чтобы плечевой сустав и рука находились на одном уровне в горизонтальной плоскости.

Отвести руку в сторону и выпрямить.

Повернуть кисть ладонью вверх с разогнутыми пальцами.

Положить специальную шину при сильном сгибании пальцев кисти.

Подложить небольшие подушки под ягодицы и бедро

Согнуть парализованную ногу слегка в коленном суставе, подложив небольшой валик.

Зафиксировать стопу под углом в 90°, подложив мягкий упор.

Примечание: в любой позе больной должен лежать параллельно кровати

г) положение пациента с гемипарезом сидя в постели Примечание: применяется после нормализации сознания и стабилизации жизненноважных функций. Усадить пациента в постели, подложив под спину подушки так, чтобы спина была выпрямлена, бедра согнутытазобедренных суставах почти под прямым углом.

Уложить руки больного на Г- образный прикроватный столик.

Положить подушку под локоть парализованной руки.