К спинномозговой пункции

Подготовка пациента

— проследите за опорожнением мочевого пузыря и кишечника

— не рекомендуйте больному принимать пищу перед пункцией

— проведите успокаивающую беседу

2. Подготовка инструмента, медикаментов, стерильного материала

— вымойте руки и осушите их

— обработайте манипуляционный столик 3 % хлорамином

— выставьте на столик препараты:

1) этиловый спирт

2) 1 % йодонат

3) раствор новокаина в ампулах

4) клеол или лейкопластырь

— поставьте вниз лоток для сброса

— приготовьте стерильный бикс с целевой укладкой

— проверьте пригодность бикса по внешнему виду и дате стерилизации

— вымойте руки хирургическим способом с обработкой 0,5% раствором хлоргексидина

— наденьте стерильные перчатки

— достаньте из сухожарового шкафа инструменты

— попросите помощника открыть бикс

— проверьте индикаторы стерильности

— выложите стерильную салфетку в стерильный почкообразный лоток для пинцета

— выложите стерильный материал и инструменты на стерильный лоток или крышку стерилизатора;

1) два анатомических пинцета

2) две иглы с мандренами для спинномозговой пункции

3) манометр для измерения давления ликвора

4) две стерильных пробирки

5) стерильный шприц для анестезии

6) стерильные шарики и салфетки

— накройте стол для пункции стерильной простыней

— ассистируйте врачу при проведении спинномозговой пункции 3. Положение пациента при пункции

— уложите пациента на стол на бок, спиной к врачу

— подложите валик под бок

— приведите бедра к животу

пригните голову к груди и с силой удерживайте больного в таком положении

 

— доставьте пациента на каталке в палату в положении на животе

— проследите, чтобы он два часа лежал на животе без подушки

— порекомендуйте принимать пищу не ранее, чем через два часа после пункции

— обеспечьте постельный режим пациенту в течение 2-х суток

— давайте пациенту уротропин по 0, 5 х 2-3 раза в день в течение 2 суток после пункции по назначению врача

ОСТРЫЙ БОЛЕВОЙ СИНДРОМ

(ВЕРТЕБРОГЕННЫЕ РАССТРОЙСТВА)

Среди заболеваний позвоночника, сопровождающихся неврологическими и рефлекторными синдромами, наиболее часто встречаются дегенеративно-дистрофические процессы: остеохондроз и спондилоартроз.

Ведущий симптом — боль в спине.

Этиология.

Остеохондроз, спондилоартроз; компрессионные синдромы и рефлекторные мышечно-тонические нарушения, грыжи дисков.

Клиническая картина

Проявления заболевания связаны с локализацией поражения позвоночника.

Шейные синдромы и симптомы:

- боль в шейном отделе позвоночника (затылочная часть головы, шеи);

- иррадиация боли в плечо, предплечье, пальцы кисти (плече-локтевой синдром);

- связь боли с движениями или определенным положением шеи;

- ноющий характер боли с периодическими прострелами;

- головная боль;

- боль в сердце (вертебро-висцеральный синдром— кардиальный).

Грудные симптомы:

- постоянные или периодические боли по ходу позвоночника и в грудной клетке (грудной радикулит);

- редко — опоясывающие боли;

- боль связана и усиливается при наклонах или ротации позвоночника.

Поясничные симптомы:

- боль в спине ноющего постоянного характера или прострелы;

- вынужденное положение тела;

- ограничение подвижности позвоночника;

- иррадиация боли — на передние поверхности бедер и голеней, в ягодичные области, область тазобедренного сустава, задние и заднебоковые поверхности бедер, поверхности стопы и I или II и III пальцы стопы, в подошвенную часть стопы и в IV-V пальцы стопы; - возможны парестезии в указанных областях иррадиации.

ДМИ

OAK, БАК, ОАМ — без патологии.

Рентгенография позвоночника (уменьшение высоты диска, краевые разрастания). ЭКГ — без патологии.