Третичная профилактика

Билет

1.Қатерлі ісік ауруларына қарсы күрестің басты жолдары

1.Профилактика(біріншілік және екіншілік)

2 Ерте диагностика (по обращаемости и скринг

3 Арнайы емдеу (радикальді және паллиативті)

4.Диспансерлік бақылау

5.реабилитация

2.Өкпе рагының орналасқан жеріне байланысты клиникалық көрінісі (Савицкий шкаласы)

Алғашқыда қатты,қүрғақ жөтел пайда болады.Жөтел жиі қайталанып,ұстамалы болып,ентікпе қосылып,еріндерінде көгеру пайда болады

Жөтел алғашында құрғақ басталса,кейін асқыну қосыла келе қақырық пайда болады

Қан қақыру – өкпе ісігінің орта және шеткері аймақтық тән беогі

Кеуденің ауруы-көбінесе шеткері аймаққа тән

Өкпе ісігінің келесі белгісі,әсіресе орталық ісікке тән белгібентігуден пайда болады.Бұл белгінің пайда болуына.Бұл белгінің пайда болуына бірнеше себеб бар.Оның ішінде ең жиі кездесетін себеб,бронх саңылауының ісікпен бітеліп,өкпе түгелімен

Савицкий класификациясы

1Орталық өкпе рагы

Эндобронхиалды

Перибронхиалды тораптық

Тармақталған

2.Перифериялық өкпе рагы

Круглая опухоль

Пневмониеподобный

Рак верхушки легкого

3.Атипиялық формасы

Медиастинальная

Милиарная

Костная

Мозговая

Печеночная

3.Асқазан рагынің стадиясы,гистологиясы орналасқан орны және түрлеріне байланысты хирургиялық емі

Лечение в зависимости от стадии;
Стадии 0, I А, I В, IIА, IIВ:
· Дистальная субтотальная гастрэктомия.
· Проксимальная субтотальная гастрэктомия.
· Лапароскопическая гастрэктомия (при условии овладения техникой вмешательства и наличию соответствующего оборудования)
· Гастрэктомия (тотальная).
· Эндоскопическая мукозэктомия (Tis или T1а) при условии овладения техники проведения операций).
· Обязательным компонентом стандартных операций является лимфодиссекция в объеме D2. Стадии заболевания Т3, N1-2 предполагают курсы адъювантной полихимиотерапии.

Стадии IIIА, IIIВ, IIIС
· Гастрэктомия.
· Обязательным компонентом стандартных операций является лимфодиссекция в объеме D2. Установление до операции местнораспространенной формы (Т3-Т4), наличие метастазов в регионарных (N1-N2), а также низкодифференцированные гистологические формы опухолевого процесса предполагает проведение курсов (2-3) неоадъювантной лекарственной терапии при условии согласия пациентов на проведение лекарственной терапии в предоперационном режиме, а также отсутствием противопоказаний к ней (опухолевые стенозы, кровотечения и др.).
· Адъювантные курсы полихимиотерапии с учетом ответа опухоли на проводимую предоперационную лекарственную терапию.

Стадия IV
· Оперативное лечение с паллиативной целью, например при опухолевой обструкции, перфорации или сильного кровотечения. Может быть выполнена циторедуктивная гастрэктомия, гастро-энтероанастомоз. Лимфодиссекция не выполняется. Могут рассматриваться варианты гастростомии и/или еюностомии, а также стентирование при желудочной обструкции.
· Адъювантные курсы полихимиотерапии;
· Самостоятельные курсы паллиативной полихимиотерапии.

.

Хирургическое вмешательство, оказываемое в стационарных условиях:
Виды хирургических вмешательств:
· комбинированная расширенная гастрэктомия с лимфодиссекцией D-2;
· проксимальная субтотальная гастрэктомия;
· дистальная субтотальная гастрэктомия;
· лапароскопическая гастрэктомия.

Показания к хирургическому лечению:
· гистологически верифицированные операбельные ЗНО желудка;
· при отсутствии противопоказании к хирургическому лечению.

      2-Билет

1. Онкологиядағы клиникалық топтар,диспанцеризация принциптері

Онкологиялық аурулардың клиникалық топтары

1 А онкологиялық ауруларға күдік туғанда

1б қатерсіз ісіктерді және ісік алды аурулары барлар

2.қатерлі ісігі дәлелденген және арнайы емді қалайтындар

3.қатерлі ісіктен жазылып шыққандар

4.дерті асқынып паллиативті

1а клиникалық топ Онкологиялық ауруларда күдік туғанда,10 күн ішінде диагностикалық тексерулер жүргізіп диагноз қойылады Егер диагноз дәлелденсе 2-4 клиникалық топтарға ауыстырылады

1б клиникалық топ ісік алды аурулар және қатерсіз ісіктер бар адамдар.Ісік алд аурулардың тек нақты түрі жатады.Бұл топтағыларды дәрігерлер емдеп шығарады

2 клиникалық топтар Аурулар арнайы емде болады ол диагноз қойылғаннан соң 7-10 күн ішінде жүргізіледі Жазылғаннан кеін 3 топқа көшіріледі ал метастаз болса онда 4 топқа көшіріледі

3 топтағылар шартты түрде өмір бойы есепке тұрады сыртта орналасқан ісіктерде 10 жыл ішкі орналасқан ісікте 5 жыл тұрады

Бірінші жылы 3 айда 1 рет

2 жылы 6 айда 1рет

Төрт жылдан жоғары қарай жылына 1рет

Диспансерлік ұйымдастырудың 6 принциптік негіздемелері:

• Қатерлі ісіктердің біріншілікті профилактикасы

• Қатерлі ісіктердің екіншілікті профилактикасы

• Қатерлі ісігі бар науқастарды белсенді анықтап, оларды диспансерлік бақылауға алу.

• Халық арасында ракқа қарсы санитарлы - ағартушылық  іс шараларды және пропаганданы кең жүргізу.

• Онкологиялық науқастарды диспансерлік бақылаумен реабилитациясын жүргізу.

• Онкологиялық науқастарға квалификацияланған және мамандандырылған емдік - консультативты көмекті ұйымдастыру

2.Асқазан рагынің зерттеу тәсілдері негізгі қосымша

Основным методом диагностики рака желудка является фиброэзофагогастродуоденоскопия. Во время проведения этой процедуры врач имеет возможность визуально оценить состояние слизистой оболочки желудка и выполнить биопсию т.е взять на исследования материал наиболее подозрительных участков слизистой оболочки.Гистологическое исследование такого материала позволяет решить вопрос о наличий опухоли, ее доброкачественности или злокачественности и степени развития

Дополнительные методы диагностики

Рентгенологическое исследование желудочно-кишечного тракта

УЗИ органов брюшной полости

КТ органов брюшной полости

Общий и биохимический анализ крови

3.Өкпе рагының стадиясы,гистологиясы,қосымша ауруларына және түрлеріне байланысты хирургиялық емі

Рак легкого – опухоль эпителиального происхождения, развивающаяся в слизистой оболочке бронха, бронхиол и слизистых бронхиальных желе Хирургическое вмешательство, оказываемое на стационарном уровне:
Радикальная операция является методом выбора в лечении больных с I–II стадиями и операбельных больных с IIIa стадией рака легкого.
Стандартными операциями являются лобэктомия, билобэктомия или пневмонэктомия с удалением всех пораженных и непораженных лимфатических узлов корня легкого и средостения с окружающих их клетчаткой на стороне поражения (расширенные операции) и выполняются комбинированные операции (удаление пораженных опухолью участков соседних органов и средостения). При солитарных и единичных (до 4-х образований) метастатических образованиях целесообразно выполнять операции методом прецизионной техники (прецизионная резекция).
Все выполняемые операции на легких должны обязательно сопровождаться лимфодиссекцией, включающий в себя: бронхопульмональные, бифуркационные, паратрахеальные, парааортальные, параэзофагальные и лимфоузлы легочной связки (расширенная лоб-, билобэктомия и пневмонэктомия).
Объем оперативного вмешательства определяется степенью распространения и локализацией опухолевого поражения. Поражение в пределах паренхимы одной доли или локализация проксимального края карциномы на уровне сегментарных бронхов или дистальных отделов долевого и главного бронха является основанием для выполнения лобэктомии, билобэктомии и пневмонэктомии.
Примечание. При опухолевом поражении устья верхнедолевого и промежуточного бронха правого легкого, реже левого легкого должны: выполнятся реконструктивно-пластические операции. При вовлечении в процесс устья главных бронхов, бифуркации или нижней трети трахеи справа должны выполняться также реконструктивно-пластические операции.

Лечение рецидивов и метастазов рака легкого:
· Хирургическое
При послеоперационном рецидиве рака или единичных внутрилегочных метастазах (до 4-х образований) при удовлетворительном общем состоянии и лабораторных показателях показана повторная операция.

·

Билет

1.Онкологияда толтырылатын документтер:

1.форма 090/у – Онкологиялық ауру яғни рак немесе басқа да қатерлі ісік анықталған кезде толтырылады.Канцеррегистр онкодиспансерге 3 күн ішінде жіберілуі тиіс.

2. форма 027/у – Стационарда қатерлі ісік бойынша емделіп шыққан науқастың шығару қағазы.Емдеуші дәрігер толтырып,онкодиспансерге жібереді

3. форма 027-2/у – Қатерлі ісіктің асқынып кеткен түрі анықталғанда толтырылатын протокол-бірақ бұл форма 3 стадиядағы және 4 стадиядағы анықталған барлық науқастарда толтырылады.

4. форма 25/у – Амбулаториядағы науқастың медициналық картасы.-учетная форма. Сақталу мерзімі-5 жыл.

5. форма 030-6/у – Диспансердегі науқастың бақылау картасы-өмір бойы толтырылады

2.Тоқ ішек рагының зерттеу тәсілдері:

} КТ

} Ультрадыбыстық зерттеу

} Колоноскопия

} Ректороманоскопия

} Ирригоскопия

 

3.Тік ішек рагының стадиясы,гистологиясы және орналасқан орнына байланысты хирургиялық ем:

Тік ішек рагында жалғыз радикалды ем қатарына хирургиялық әдіс жатады.Сәуле және химия әдістері паллиативті әсер етеді,сондықтан олар операцияға қосымша ем ретінде қолданылады.Тік ішектің аналды бөлік рагының I-II өсу сатысында сәулемен емдеу ең тиімді болып саналады.Радикалды операциялардың түрлері көп,оларды жоспарлау ісіктің сатысына және орналасқан жеріне байланысты.Тік ішек рагы ертерек анықталып неғұрлым жоғары орналасқан кезде үш түрлі операциялар қолданылады:

 алдыңғы резекция

Тік ішекті төмен тусіріп жасайтын іш-аналды резекциясы

Іш-аралық экстирпациясы

ž Көлемі шектелген операциялар-аналды тесік арқылы ісікті кесіп,алып тастау жатады.Операцияны жергілікті жансыздандыру арқылы,қарт кісілерге,ісіктің кішкентай көлемі кезінде жасайды.

ž Паллиативті операциялар қос тесікті жыланкөздер асқынған ісіктерде және жоғарыдағы операцияларды орындау мүмкіншіліктері болмағанда жасалады.

ž Сәулемен емдеу әдісі анальды рактың I-II өсу дәрежесінде,ең негізгі ем болып,ал қалған жағдайдың барлығында қосымша әдіс ретінде гамма сәулісі қолданылады.Ол жеке әдіс ретінде болса,онда 2,0Гр 2 немесе 4 алаңнан беріледі.Курстық мөлшері 50-60Гр.

ž Тік ішек рагын химиотерапиямен емдеу жолдары-бұл әдіс қосымша ем болып саналады,хирургия мен сәуле әдістері қолданбаса орындалады.Көбінде 5-фторурацил,фторафур пайдаланады.Кейінгі кезде жаңа дәрілерден ИҒТ,S-1,капецитабин,томудекс,кампто тәжірибеде орын алып жүр.

ž Адьювантты химиотерапия операциядан кейін жиі қолданылады және сәуле қосарланады.Бұл кезде 5-фторурацил+лейковорин.

ž Басқа емдік әдістерге лазер сәулесі жатады.

ž Радикальды емнен кейін науқастардың 5жылдық өмір сүру көрсеткіші 45-65%,ал ісіктің I-сатысында-85-88% тең болады.

 

Билет

1.Біріншілік және екіншілік алдын алудың түсініктемесі. Канцерогендердің түрлері, рак алды аурулардың гистологиялық критериилері:

Первичная профилактика

Направлена на выявление и устранение или ослабление влияния неблагоприятных факторов окружающей среды на процесс возникновения злокачественной опухоли. Прежде всего, это полное устранение или минимизация контакта с канцерогенами.

Причины развития раковых заболеваний:

· неправильное питание (до 33%);

· курение (до 31%);

· вирусные инфекции (до 9%);

· сексуальные факторы (до 6%);

· малоподвижный образ жизни (до 5%);

· профессиональные канцерогены (до 3%);

· алкоголизм (до 3%);

· непосредственное загрязнение окружающей среды (до 2%);

· онкологически отягощенная наследственность (до 2%);

· пищевые добавки, ультрафиолет солнца и ионизирующая радиация (до 1%).

И только около 5 % случаев заболеваний нельзя отнести к известным причинам.

Вторичная профилактика

Направлена на выявление и устранение предраковых заболеваний и выявление злокачественных опухолей на ранних стадиях процесса.

К исследованиям, позволяющим эффективно выявлять предопухолевые заболевания и опухоли, относятся: маммография, флюорография, цитологическое исследование мазков с шейки матки и цервикального канала, эндоскопические исследования, профилактические осмотры, определение в биологических жидкостях уровня онкомаркеров и др.

Третичная профилактика

Заключается в предупреждении рецидивов и метастазов у онкологических больных, а также новых случаев злокачественных опухолей у излеченных пациентов.

2.Канцерогендердің түрлері:

Арнайы:

§ Рентген

§ Сәулелер

§ КТ,МРТ сәлелері

§ Арнайы емес:

§ Химиялық заттар

§ Экологиялық сәулелену

§ Вирустар

§ Кейбір дәрі-дәрмектер

§ Өмір салты факторлары-шылым шегу,семіздік

 

Гистологические критерии предрака

Факультативный предрак –дистрофические и атрофические изменения тканей с включением регенеративных механизмов,дисрегенераторные процессы и метаплазия,приводящие к возникновению очагов пролиферации клеток,среди которых может возникнуть очаг опухолевого ростка.

II фаза предрака - предраковые условия, или облигатный предрак. К ней относят дисплазию (dys - нарушение, plasis - образование), которая всегда возникает в недрах дисрегенераторного процесса и сопровождается недостаточной и неполной дифференцировкой стволовых элементов ткани, нарушениями координации между процессами пролиферации и созревания клеток

Метаплазия— это замещение одного типа зрелых клеточных элементов Другими вследствие хронического воспаления, нарушения питания, эндокринного воздействия. Примером может служить превращение переходного эпителия мочевого пузыря в многослойный плоский или железистый призматический. Явления метаплазии разнообразны и широко представлены и в соединительной ткани.

Дисплазия — нарушение структуры ткани, характеризующееся патологической пролиферацией и атипией клеток. Это морфологическое понятие, так как дисплазия выявляется только после гистологического исследования участка ткани, позволяющего установить усиление пролиферации (proles — потомок, ferre — создавать), то есть новообразования клеток путем их размножения делением, а также нарушение их дифференцировки. Дисплазию эпителия определили триадой: клеточная атипия, нарушение дифференцировки клеток, нарушение архитектоники ткани.

обратимые нарушения дифференцировки эпителия предракового характера в результате пролиферации камбиальных элементов (недифференцированных клеток предшественников, стволовых клеток) с развитием их атипии, утратой полярности и нарушением гистоструктуры без инвазии базальной мембраны.

2.Тік ішек рагының орналасқан орнына байланысты клиникалық көріністері:

1. Ішектің ауруы-өте жиі кездесетін белгі, аурулардың 80 % болады. Бұл белгі тоқ ішектің оң жақ бөлігінде 2-3 есе жиі кездеседі. Ауру сыздап шаншып, ұстамалы болып сезіледі.
2. Нәжіспен бірге шырыш, ірің сияқты патологиялық заттар шығады. Бұл жағдай көбінесе ішектің оң жақ бөлігінде пайда болған ісікке тән. Ісік ішектің сол жақ бөлігінде пайда болғанда нәжіспен аралас ұйып қарайған қан пайда болады.
3. Ішектің қызметі бұзылып іш қатуы немесе іш өтуі пайда болады. Немесе бұл бұзылыстар алмасып отыруы мүмкін. Іштің қорылдауы жиілейді. Қабыну қосылуына байланысты ішектің жиырылуы күшейіп, секрециясы жоғарлап іштің өтуіне әкеп соғады.
4. Асқа тәбеттің төмендеуі, диспепсия белгілері.
5. Науқастың көңіл күйі бұзылып, халы нашарлайды, дене қызуы көтеріледі, жүдей бастайды.
6. Бүйенде, өрме және көлденең ішекте пайда болған ісіктерді пальпация әдісімен анықтауға болады.

ТОҚ ІШЕКТІҢ ОҢ ЖАҒЫНДАҒЫ ЭКЗОФИТТІ РАК
көп уақытқа дейін ішектің саңылауына қарай өседі де, ішектің түйілуі ерте білінбейді. Ісіктің көлемі үлкен болғанда да ішектің шеңберінің едәуір бөлігі ісіктен бс болғандықтан нәжістің жылжуы бұзылмайды. Рактың бұл түріне байланысты ауру денесінде жалпылама өзгешеліктер (улану белгісі, дене қызуының аздап көтерілуі,әлсіздік,арықтау және анемия белгілері) пайда болады. Қанның азаюына байланысты пайда болған әлсіздік, бас айналу, бас ауруы болады.

ТОҚ ІШЕКТІҢ СОЛ ЖАҚ БӨЛІГІНДЕ РАК.
Бұл жерде көбіне фиброздық рак болады, ол айнала жайылып өсіп, жіңішке ішектің саңылауын тарылтады. Өйткені онда нәжіс болады, ішекті тарылтатын ауру сезімі болады. Науқас іш жүрмейтініне, қан аралас лента тәрізді нәжіс келетініне шағымданады. Қан аралас сұйық бөлініп шығады. Іштің өтуі байқалады.

3.Тері рагының орналауына байланысты ем түрлері:

} Сәулемен емдеу.Егер ісіктің көлемі кішкене болса,онда рентген сәулесі қолданады.Осы әдістің 95%ға жуық емі нәтижелі болады,ал ісік жайылмалы болса және ол көз алдында,мұрында, құлақ қалқаншасындаорналасса,онда емдік қасиет төмендейді.

} Хирургиялық ем-ісік кеудеде немесе аяқ –қолдарда орналасқан кездерде қолданады.Операция кездінде ісік кесіп алу,немесе оны электр тоғымен және лазер сәулесімен күйдіреді.Осындай ем криогендік жолмен де жүргізіледі.

Тері рак ауруында,теріні кесу көзге көрініп тұрған ісік шекарасынан ең кем дегенде2,0смдей,ал базалиомада 0,5см қашықтықта жасалу керек.Хирургиялық әдіс –сүйекке,қантамырларына өтсе немесе күйген жерде,тыртық үстінде іріңді жара пайда болса,нәтижелі болады.

} Лазерлі сәуле де жақсы нәтиже береді,әсіресе, ісік сүйекке жақын орналасса немесе ол қайталанған кездерде.

} Егер ісік мұрында,көз айналасында немесе құлақта орналасса,ал ол ісіктің көлемі 1,0см-ден аспаса,оған науқастың сезімталдығы болмаса,онда фотодинамикалық әдіс қолданылады.

} Емнің қай түрі болмасын жалпы нәтижелері(85-90%)рактың алғашқы сатыларында (I-II)тиімді,ал оның III-IVөсу дәрежелеріндегі жетістік жоғарғы көрсеткіштен 2-3есе төмен болады.

Билет

1.Қатерлі ісік ауруларын анықтайтын жолдар:

Диагностика: 1. □ Морфологическая диагностика □ Радионуклидные исследования □ Молекулярно – генетическая диагностика □ Рентгенологическая диагностика □ Интервенционная диагностика □ Эндоскопическая диагностика □ Лабораторная диагностика □ Ультразвуковая и функциональная диагностика □ Ранняя диагностика поражения региональных лимфатических узлов при заболеваниях молочной железы.

2. Тері рагының клиникалық белгілері

Тері рагының сыртқы көріністеріне қарай: □Беткейлі □Жайылмалы □Шашақты болып бөлінеді. Беткей орналасқан ракта,бір немесе бірнеше түйіндер қосылып,көлемі “шақпақтың“басындай,түсі сарғыштау немесе сұрлау болып,қолға қаттылау сезіледі.Кейінірек,түйіннің көлемі ұлғайып,жағасы қатаяды,домбығып,ісініп,тері бетінен шығып,ортасы ішке қарай кіріп,шұңқырланып,қабықтанып,түлей бастайды да,жараға айналып,қанайды.Егер бетіндегі қабық түссе,ондай ойық жара түстес болады. □Жайылмалы түрінде,тері терең жараланып,жағалары тегіс болмай,көмескіл келеді.Жараның түбі іріңді қабық болып,қатаяды.Егер қабықты алсақ,онда беті адырбұдырлы болып,қанайды.Жара жайылып,айналасын түгел қамтығандықтан олаз қозғалады,тіпті,қозғалмайды да.Бұл ісік көбінесе жайылма клеткалы ракқа ұқсас келеді. □Шашақты түрі сирек кездеседі, ол түйме сияқты өсіп,жіңішке шашақтары мен теріге жалғасады.Тез жарақаттанып,қан ағады.Ісіктің беті тегіс келмейді,түрлі-түсті қырық қабат сияқты болады.Бұл ісік те,жайылма клеткалы ракқа ұқсас келеді.

3.Меланоманың емі

Хирургиялық ем. Хирургиялық операция – бұл меланоманың дәстүрлі емі. Хирург меланоманы айналасындағы сау тіндермен бірге алып тастайды. Бұл емдеу шарасы қатерлі ісік жасушаларының ісіктің айналасындағы сау тіндерде сақталып қалу мүмкіншілігін азайтады. Алып тасталатын меланоманың ені мен тереңдігі, меланоманың қалыңдығы мен қаншалықты терең еніп өскендігіне тікелей байланысты. • Өте жұқа меланоманы дәрігер биопсия барысында ақ түгелімен алып тастай алады. Осыдан кейінгі операцияға деген қажеттіліктің болмауы да мүмкін. • Егер меланома биопсия барысында толықтай алынбаса, дәрігер ісікті кейінде алып тастай алады. Көп жағдайларда, қосымша операцияны меланома жасушаларының толықтай жойылғандығына Көз жеткізу үшін, ісіктің айналасындағы сау тіндерді алып тастау үшін жасайды. Меланома жұқа болсада, бұл операция жасау талап етіледі. Меланоманың қалыңдығы артқан сайын, алып тастайтын тіннің шекарасы да арта береді. • Хирург терінің үлкен аумағын алып тастайтын болса, алынған терінің орнына басқа теріні отырғызуы мүмкін. Ол үшін хирург терінің басқа бөліктеріндегі теріні алып, алып тасталынған терінің орнына қояды. Ісікке жақын орналасқан лимфа түйіндері де алынып тасталуы мүмкін, себебі қатерлі ісік лимфа жүйесі арқылы таралып кететін қабілетке ие. Егер патологоанатом лимфа түйіндерінен қатерлі ісік жасушаларын тапса, онда ауру дененің басқа бөліктеріне жайылу қаупі бар.

Билет

1.ҚР онкологиялық жұмысының құрамы

1. В структуре онкологического диспансера должны быть предусмотрены: 1) стационар, где функционируют хирургическое, гинекологическое, радиологичес­кое, в случае необходимости узкопрофильные отделения (опухоли головы и шеи, уро­логическое, химиотерапевтическое и др.), а также операционный блок с койками пос­леоперационной интенсивной терапии; 2) поликлиника с отделением диспансеризации онкологических больных, где должны быть: — кабинеты онкохирурга, онкогинеколога, радиолога, химиотерапевта и других уз­ких специалистов; — кабинеты эндоскопии; — кабинеты рентгенодиагностики; — кабинеты для проведения противоболевой и амбулаторной химиотерапии; 3) клинико-биохимическая, иммунологическая лаборатории; 4) централизованные цитологические и патоморфологические лаборатории; 5) организационно-методический кабинет.

2.Тоқ ішек рагының клиникасы мен диагностикасы

ТОҚ ІШЕК РАГІ КЛИНИКАЛЫҚ БЕЛГІЛЕРІ:

1. Ішектің ауруы-өте жиі кездесетін белгі, аурулардың 80 % болады. Бұл белгі тоқ ішектің оң жақ бөлігінде 2-3 есе жиі кездеседі. Ауру сыздап шаншып, ұстамалы болып сезіледі.

2. Нәжіспен бірге шырыш, ірің сияқты патологиялық заттар шығады. Бұл жағдай көбінесе ішектің оң жақ бөлігінде пайда болған ісікке тән. Ісік ішектің сол жақ бөлігінде пайда болғанда нәжіспен аралас ұйып қарайған қан пайда болады.

3. Ішектің қызметі бұзылып іш қатуы немесе іш өтуі пайда болады. Немесе бұл бұзылыстар алмасып отыруы мүмкін. Іштің қорылдауы жиілейді. Қабыну қосылуына байланысты ішектің жиырылуы күшейіп, секрециясы жоғарлап іштің өтуіне әкеп соғады.

4. Асқа тәбеттің төмендеуі, диспепсия белгілері.

5. Науқастың көңіл күйі бұзылып, халы нашарлайды, дене қызуы көтеріледі, жүдей бастайды.

6. Бүйенде, өрме және көлденең ішекте пайда болған ісіктерді пальпация әдісімен анықтауға болады.

ЗЕРТТЕУ ӘДІСТЕРІ:

} КТ

} Ультрадыбыстық зерттеу

} Колоноскопия

} Ректороманоскопия

} Ирригоскопия

 

3.Ходжкин ауруының стадиясы мен гистологиясына байланысты емдеу: