Журнал учета профилактических прививок

Журнал учета профилактических прививок предназначен для ежемесячного учета всех проведенных лечебно-профилактическим учреждением прививок. Эта форма используется для учета прививок взрослому населению и учащимся-подросткам (ПТУ, ТУ, техникум, вуз).

В графе «Примечание» следует указывать сведения об аллергологических пробах, проведенных перед прививкой и патологических реакциях на прививку.

В зависимости от количества проводимых прививок на каждый их вид заводится отдельный журнал или выделяется несколько листов в журнале.

Данные журнала используются для составления отчета о профилактических прививках.

Министерство здравоохранения Российской Федерации	Форма № 063/у

наименование учреждения

КАРТА ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК

Взят на учёт ____________________ Наименование детского учреждения (для организованных детей)

^дата

Фамилия, имя, отчество __________________________________________________________________________________________

Дата рождения _________________________ 3. Домашний адрес: населённый пункт _____________________________________

Улица ______________________________________________ дом № ____________ корпус ___________ квартира ___________

1	Прививка против туберкулеза (БЦЖ)						2	Туберкулезные пробы
Возраст		Дата	Доза	Серия	Результат	Подпись	Дата		Результат

3	Реакция Манту
№ п/п	Дата	Возраст	Серия	Доза	Резуль-тат	Подпись	№ п/п	Дата	Возраст	Серия	Доза	Резуль-тат	Подпись
1							10
2							11
3							12
4							13
5							14
6							15
7							16
8							17
9							18

Прививки против полиомиелита

Вид

иммунизации

Вакцинация

Ревакцинация (плановая)

Ревакцинация (туровая)

III

III

III

Дата

Возраст

Серия

Доза

Реакция

Подпись

Прививки против дифтерии, коклюша, столбняка

Вид

иммунизации

Дата

Возраст

Серия

Доза

Наименование препарата *

Реакция

Подпись

Общая (Т)

Местная

Вакци-нация

III

Ревакци-нация

III

Прививки против паротита

Вид

иммунизации

Дата

Возраст

Серия

Доза

Реакция

Подпись

Общая (Т)

Местная

Вакцинация

Ревакцинация

*Препарат обозначить буквами: АКДС – адсорбированная, коклюшно – дифтерийно – столбнячная вакцина, АДС – адсорбированный дифтерийно – столбнячный анатоксин, АДС – М – анатоксин – адсорбированный дифтерийно – столбнячный анатоксин с уменьшенным содержанием антигенов, АД – адсорбированный дифтерийный анатоксин, АС – адсорбированный столбнячный анатоксин, К – коклюшная вакцина

Прививки против полиомиелита

Вид

иммунизации

Вакцинация

Ревакцинация (плановая)

Ревакцинация (туровая)

III

III

III

Дата

Возраст

Серия

Доза

Реакция

Подпись

Прививки против дифтерии, коклюша, столбняка

Вид

иммунизации

Дата

Возраст

Серия

Доза

Наименование препарата *

Реакция

Подпись

Общая (Т)

Местная

Вакци-нация

III

Ревакци-нация

III

Прививки против паротита

Вид

иммунизации

Дата

Возраст

Серия

Доза

Реакция

Подпись

Общая (Т)

Местная

Вакцинация

Ревакцинация

7	Прививки против кори
Вид иммунизации			Дата	Возраст	Серия	Доза	Реакция		Подпись
Вид иммунизации			Дата	Возраст	Серия	Доза	Общая (Т)	Местная	Подпись
Вакцинация
Ревакцинация

8	Прививки против гепатита «В»
Вид иммунизации			Дата	Возраст	Серия	Доза	Реакция		Подпись
Вид иммунизации			Дата	Возраст	Серия	Доза	Общая	Местная	Подпись





9	Прививки против краснухи
Вид иммунизации			Дата	Возраст	Серия	Доза	Реакция		Подпись
Вид иммунизации			Дата	Возраст	Серия	Доза	Общая	Местная	Подпись



10	Введение гаммаглобулина (по показаниям)
Дата		Причина				Серия	Доза	Реакция	Подпись

7	Прививки против кори
Вид иммунизации			Дата	Возраст	Серия	Доза	Реакция		Подпись
Вид иммунизации			Дата	Возраст	Серия	Доза	Общая (Т)	Местная	Подпись
Вакцинация
Ревакцинация

8	Прививки против гепатита «В»
Вид иммунизации			Дата	Возраст	Серия	Доза	Реакция		Подпись
Вид иммунизации			Дата	Возраст	Серия	Доза	Общая	Местная	Подпись





9	Прививки против краснухи
Вид иммунизации			Дата	Возраст	Серия	Доза	Реакция		Подпись
Вид иммунизации			Дата	Возраст	Серия	Доза	Общая	Местная	Подпись



10	Введение гаммаглобулина (по показаниям)
Дата		Причина				Серия	Доза	Реакция	Подпись

11	Прочие прививки
Название
Дата
Возраст
Серия
Доза
Способ введения
Реакция
Подпись

Отводы от прививок
Название прививки		Дата	Причина	Срок отвода	Подпись















11	Прочие прививки
Название
Дата
Возраст
Серия
Доза
Способ введения
Реакция
Подпись

Отводы от прививок
Название прививки		Дата	Причина	Срок отвода	Подпись

1 2

Правовое положение сословий в Российском государстве в XVIII веке

Калибры, виды и назначение. Контроль параметров макрогеометрии деталей калибрами

Классификация методов обучения

Примеры решения задач. Определите рентабельность продукции по следующим данным: количество выпущенных изделий за квартал - 1 500 штук

Виды деятельности. Существуют различные классификации видов деятельности:

Показатели движения численности работников. Пример 1,2

Самый сильный аргумент, почему эволюция человека не могла быть

Великое честолюбие – это страсть великой натуры. Человек, неделенный им, может совершить либо самые благородные деяния, либо самые подлые; всё зависит от принципов, которыми он руководствуется. © Наполеон ==> читать все изречения...

8235

8009