Интерпретация результатов обследований

Ребенок 28-е сутки жизни. Hb 140 г/л Эр. 4,2х1012/л Тр. 200х10⁹/л Л. 7х10⁹/л п2 с41 л 52 м5

Ребенок 2-е сутки жизни Сахар 9,8 ммоль/л, билирубин общий 260 ммоль/л, прямой 4 ммоль/л, АЛТ 58 ЕД/л, АСТ 68 ЕД/л, общий белок 42 г/л, мочевина 8,8 ммоль/л, креатинин 90 ммоль/л

 

Билет №7

1. Критерии физиологической желтухи.

 

Задача

Ребенок 16 сутки, доношенный, осмотрен участковым педиатром. Беременность, роды – без особенностей. Выписан из родильного дома с массой тела 3800 г. Состояние удовлетворительное. Кормится грудью, сосет хорошо. Кожа иктеричная. ЧД 44 в мин. ЧСС 140 в мин. Живот мягкий. Печень, селезенка не увеличены. Мочится достаточно, моча светлая. Стул желтый, к/образный. Уровень общего билирубина 300 мколь/л, прямой 15 мкмоль/л, АЛТ, АСТ не увеличены. Общий анализ крови – без патологии. Тактика ведения ребенка? Рассчитайте ребенку суточный объём питания.

 

Задача

Ребёнок А. родился на 35 неделе гестации с весом 1600 гр. Беременность на фоне неоднократной угрозы прерывания, ФПН, ХВУГП, на сроке 28 нед.- ОРВИ с лихорадкой. В раннем неонатальном периоде – синдром угнетения ЦНС. С 3 суток – дыхательные нарушения, интенсивная желтуха, гепатоспленомегалия, геморрагическая сыпь на коже, желудочное кровотечение.

Гемограмма: Hb 120 г/л, эр 3,5х10¹²/л, л. 5,0х10⁹/л, с-22, л-70, м-8, тр. 110,0х10⁹/л. 

НСГ – ПВО, множественные кисты в перивентрикулярной области.

Рентгенография ОГК: признаки интерстициальной пневмонии.

Предполагаемый диагноз?

 

 

Задача

У новорожденного ребенка на 3-и сутки развилось массивное желудочное кровотечение. После обследования выставлен Дз: Геморрагическая болезнь новорожденного. Окажите неотложную помощь.

Интерпретация результатов обследований

Ребенок 16-е сутки жизни, доношенный сахар 4,8 ммоль/л, билирубин общий 100 ммоль/л, прямой 6 ммоль/л, АЛТ 28 ЕД/л, АСТ 35 ЕД/л, общий белок 52 г/л, мочевина 4,8 ммоль/л, креатинин 44 ммоль/л

 

Билет №8

 

Задача

Мальчик О. родился на сроке гестации 38 нед. с массой тела 3600г, 52 см. Беременность, роды – без особенностей. На 3-и сутки вес ребенка 3200 г. На грудном вскармливании, сосет хорошо, между кормлениями беспокоится. Какое транзиторное состояние имеется у ребенка? Рассчитайте ребенку объём питания.

 

 

2. Клинические и лабораторные проявления наследственного микросфероцитоза.

 

 

Задача

Ребенок А., родился на сроке 36 нед., в настоящий момент ему 22 дня. Беременность на фоне неоднократных угроз прерывания. Неврологический статус – синдром угнетения ЦНС. Кормится через зонд, питание усваивает. Кожа субиктеричная, акроцианоз. Кислородозависим. ЧД 52 в мин, ослаблено. Втяжение межреберий при нагрузке. Sat O₂ 94%. ЧСС154 в мин, тоны звучные, ритмичные. Живот мягкий. Печень, селезенка не увеличены.

Анализ крови: Hb 150 г/л, эр. 5,6х10¹²/л, л. 25х10⁹/л, п-6, с-55, л-30, м-9. Рентгенография ОГК, брюшной полости: в лёгких очаги инфильтрации на фоне усиленного лёгочного рисунка.

Предполагаемый диагноз? Назначьте  этиотропное лечение.

 

4. Причины и предрасполагающие факторы развития геморрагической болезни.  

Интерпретация результатов обследований

Ребенок 22-е сутки жизни Сахар 3,8 ммоль/л, билирубин общий 360 ммоль/л, прямой 2 ммоль/л, АЛТ 40 ЕД/л, АСТ 42 ЕД/л, общий белок 48 г/л, мочевина 3,8 ммоль/л, креатинин 50 ммоль/л

 

 

Билет №9

 

Задача 

Проявления полового криза.

Задача

Ребенок 18-е сутки, доношенный, осмотрен участковым педиатром. Беременность, роды – без особенностей. Выписан из родильного дома с массой тела 2600 г. Кормится грудью, сосет хорошо. Кожа иктеричная. ЧД 44 в мин. ЧСС 140 в мин. Живот мягкий. Печень +3 см, плотная, селезенка не увеличена. Стул светлый, к/образный. Уровень общего билирубина 260 мколь/л, прямой 200 мкмоль/л, АЛТ, АСТ не увеличены. Гемограмма-  без патологии. Предварительный диагноз? Тактика ведения ребенка?

 

3. Клиническая картина, лабораторная диагностика врожденной герпес-вирусной инфекции (церебральная форма).

 

4. Основные принципы лечения геморрагической болезни.

 

Интерпретация результатов обследований

Ребенок 16-е сутки жизни. Hb 100 г/л Эр. 2,8х1012/л Тр. 190х10⁹/л Л. 4,8х10⁹/л п10 с62 л 20 м8

Ребенок 5-е сутки жизни Сахар 3,8 ммоль/л, билирубин общий 220 ммоль/л, прямой 150 ммоль/л, АЛТ 42 ЕД/л, АСТ 454 ЕД/л, общий белок 50 г/л, мочевина 4,8 ммоль/л, креатинин 66 ммоль/л

 

 

Билет №10

 

Задача

У новорожденного ребенка, родившегося с массой тела 3600г, на 3-и сутки жизни отмечается иктеричное окрашивание кожных покровов. Уровень непрямого билирубина 220 мколь/л, прямого – 10 мколь/л, гемограмма – без патологии. Какое транзиторное состояние описано? Рассчитайте ребенку суточный объём питания.

 

Задача

Ребенок 8 сутки, осмотрен неонатологом в родильном доме. Беременность на фоне ФПН, ХВУГП. У матери – хронический цервицит. Роды на 33-34 нед. Состояние тяжелое. Ребенок вялый, не сосет самостоятельно. Кожа иктеричная, серый колорит. ЧД 48 в мин. ЧСС 148 в мин. Живот мягкий. Печень +3 см, плотная, пальпируется селезенка. Мочится достаточно, моча темная. Стул желто-зеленый, к/образный. В гемограмме – лейкоцитоз, лимфоцитоз. В биохимии крови – билирубин общий 240 ммоль/л, прямой 100 ммоль/л, АЛТ 90 ммоль/л, АСТ 100 ммоль/л, общий белок 38 г/л, мочевина 4,9 ммоль/л, креатинин 56 ммоль/л Предположительный диагноз? План обследования?

 

3. Этиология и клиническая картина неонатальной внебольничной пневмонии у новорожденных.

 

4. Лабораторные изменения при геморрагической болезни новорожденного.

 

Интерпретация результатов обследований

Ребенок 2-е сутки жизни. Hb 200 г/л Эр. 6,2х1012/л Тр. 280х10⁹/л Л. 18х10⁹/л п5 с65 л 22 м7

Ребенок 15-е сутки жизни Сахар 3,4 ммоль/л, билирубин общий 280 ммоль/л, прямой 10 ммоль/л, АЛТ 32 ЕД/л, АСТ 44 ЕД/л, общий белок 56 г/л, мочевина 4,2 ммоль/л, креатинин 52 ммоль/л

 

 

Билет №11

 

1. Половой криз: причины, клинические проявления.

 

 

Задача

Ребенок 10 сутки, доношенный, вес 3000г, осмотрен неонатологом в родильном доме. Беременность на фоне ФПН. Состояние средней степени. Кормится грудью, сосет хорошо. Кожа иктеричная. ЧД 48 в мин. ЧСС 148 в мин. Живот мягкий. Печень +1 см, эластичная. Мочится достаточно, моча светлая. Стул желто-зеленый, к/образный. В биохимии крови – билирубин общий 300 ммоль/л, прямой 10 ммоль/л, АЛТ 40 ммоль/л, АСТ 38 ммоль/л, общий белок 54 г/л, мочевина 4,9 ммоль/л, креатинин 52 ммоль/л. Общий анализ крови – без патологии. УЗИ абдоминальное – без патологии. Предположительный диагноз? План лечения?

 

 

Задача

Новорожденный мальчик выписан из родильного дома на 4-е сутки жизни в удовлетворительном состоянии. Из анамнеза: беременность на фоне угрозы прерывания, неспецифического кольпита. На 15-е сутки жизни осмотрен врачом СМП. Мама жалуется, что ребенок стал плохо сосать, срыгивает, беспокоится. При осмотре – монотонный плач, поза с запрокинутой назад головой. Симптом Грефе. На животе – элементы сыпи в виде пузырьков. Предположительный диагноз? Тактика ведения?

 

4. Причины развития геморрагической болезни новорожденного.