Санитарно-противоэпидемиологический режим СПЭР в клинико-диагностической лаборатории (КДЛ)

Клинические лабораторные исследования (КЛИ) – комплекс лабораторных исследований, характеризующих функциональные состояния организма человека, для диагностики заболеваний, прогноза течения болезни и правильности лечения.

· Санитарно – противоэпидемиологический режим (СПЭР) – комплекс организационных санитарно - противоэпидемиологических и профилактических мероприятий, предотвращающих внутрибольничные инфекции (ВБИ).

· Основные элементы СПЭР:

· - проведение дезинфекции (В КДЛ 2 раза в день влажная уборка с дезинфицирующим раствором (0.5% раствора хлорной извести или 1%хлорамин) раз в неделю генеральная уборка). После уборки – инвентарь (тряпки, щетки) дезинфицируют 1 час в 1% хлорамине

· строгое соблюдение требований асептики

· стерилизации, согласно Приказу №408 от 12.07.1989.

СПЭР включает:

· Требования к санитарному состоянию лаборатории, внутрибольничному оборудованию, освещению, вентиляции.

· Лаборант должен работать в спецодежде, резиновых перчатках, маске, защитных очках.

· Заземление электронагревательных приборов – на полу должен быть резиновый коврик (исключение деревянные полы).

Виды документации:

· Направление – документ, сопровождающий любое исследование, в нем записывают ФИО, возраст, пол, название отделения, палата, вид исследования, диагноз, дата взятия материала, кем назначен.

· Бланк анализа - записывают результаты исследования.

· Регистрационный журнал – результаты исследования.

· Журнал отчетности по затрате спирта или реактива.

· Журнал отчета по контролю качества лабораторной посуды.

· Паспорт определенного образца, где указывается название КДЛ, адрес, фамилия руководителя или заместителя, телефон, данные главврача Фамилия Имя ответственного за контроль качества в КДЛ.

Алгоритм № 2

Этапы лабораторных исследований КДЛ

· Подготовка рабочего стола

· Выполнение анализа;

· Учет результатов с занесением в бланк анализа;

· Уборка рабочего стола согласно Приказу № 408 МОЗ РФ.

Алгоритм № 3

Этапы обработки лабораторной посуды

Дезинфекция – уничтожение патогенных и условно патогенных микробов с поверхности организма и помещений

Виды дезинфекции:

· Механическая (стирка, проветривание)

· Физическая (высокотемпературная обработка)

· Химическая (обработка медицинских инструментов химическими реактивами в жидком и газообразном состоянии)

· Биологический (используется редко основан на антагонизме различных видов организмов)

Предстерилизационная обработка

· Посуду замачивают в 0,5% мыльном растворе (5г. стирального порошка +200г. пероксида водорода + 795г. дистиллированной воды) при температуре +50⁰ С на 15 минут. Тщательно ершиком моют, промыть посуду в проточной, а затем в дистиллированной воде и высушивают.

Контроль качества обработки посуды

· На мыльные средства – 1% спиртовой раствор фенолфталеина;

· На кровь – бензидиновая, амидопириновая или азопирамовая пробы;

Стерилизация - полное уничтожение микроорганизмов и их спор.

· Оборудование заворачивают в крафт-пакеты по 10 единиц и указывают дату стерилизации, срок действия стерильности - 3 сут.

 

 

Приложение 2

Алгоритм проведения амидопириновой пробы

Оснащение: растворы для реактива: 3% р-р перекиси водорода, 30% р-р уксусной кислоты, 5% спиртовой р-р амидопирина, проверить их сроки годности. Отдельные пипетки, имеющие маркировку, мензурка с маркировкой «Реактив», лоток с ватными тампонами, лоток с сухим инструментарием для пробы, прошедшим предстерилизационную очистку.

1. Приготовить реактив, смешав в равных количествах 3% р-р перекиси водорода, 30% р-р уксусной кислоты, 5% спиртовой р-р амидопирина разными промаркированными пипетками.

2. Нанести бесцветный реактив пипеткой «для реактива» на сухие предметы, прошедшие предстерилизационную очистку, на корпус и в полость инструмента, в просвет иглы и т.д.

3. Держать предмет над ватой или салфеткой, наблюдая за цветом стекающего реактива.

4. Оценить результат. При отрицательной пробе цвет реактива не изменится;

5. Провести ополаскивание и предстерилизационную обработку использованного для пробы инструмента (при отрицательной пробе).

Примечание: читать реакцию в течение двух минут. Эта проба выявляет скрытую кровь на инструментах и определяет качество обработки инструментов от крови. При положительной пробе цвет реактива изменится на сине-фиолетовый.

Самоконтроль в КДЛ проводят ежедневно, контролю подвергают не менее 1% обработанных изделий одного наименования, но не менее 3–5 единиц.

При положительной пробе на кровь или моющее средство всю группу контролируемых изделий подвергают повторной обработке до получения отрицательных результатов.

После предстерилизационной очистки проводят стерилизацию инструментария и посуды.

Стерилизация - это полное уничтожение микроорганизмов и их спор. Методы, средства и режимы стерилизации изделий медицинского назначения определены стандартом ОСТ 42–21–2–85.

Используемые в лабораторной практике методы стерилизации можно подразделить на несколько групп.

1. Физические методы:
– стерилизация паром;
– стерилизация воздушная;
– стерилизация излучением.

2. Химические методы:
– стерилизация газами;
– стерилизация растворами.

Стерилизация паром под давлением является наиболее универсальным методом.