2020-05-12
203
А Ребер
Б Костей конечности
В Костей таза
Г Позвоночника
22. Признаками перелома шейки бедренной кости являются все, кроме
А Боль в тазобедренном суставе
Б Ротация стопы внутрь
В Ротация стопы кнаружи
Г Симптом прилипшей пятки
23. При какой степени ожога требуется проведение аутодерматопластики?
А 2 степень
Б 3а степень
В 3б степень
Г 1 степень
24. Для пересадки кожи больному с ожогом передней поверхности груди кожный лоскут следует брать с:
А С левой руки
Б Задней поверхности грудной клетки
В С передней поверхности живота или бедер
Г С ягодиц
25. Какой препарат для местного лечения ожогов 1и 2 степени наиболее предпочтителен:
А Левомиколь
Б Пантенол
В Олазоль
Г Мазь с любым антибиотиком
26. При оказании ПМП пострадавшему с ожогом верхних дыхательных путей в обязательном порядке следует:
А Интубировать больного
Б Сделать коникотомию
В Сделать ингаляцию смесью эуфиллин+нафтизин+новокаин, затем ингаляцию смесью преднизолон+раствор соды+увлажненный кислород через маску
|
|
|
Г Поставить воздуховод
27. Какое мероприятие не проводится на этапе оказания ПМП при ожогах?
А Обезболивание
Б Катетеризация периферической вены
В Противошоковая инфузионная терапия
Г Обработка ожоговой поверхности антисептиком и удаление некротических тканей
28. Какой препарат не показан при проведении инфузионной терапии на этапе оказания ПМП?
А Реополиглюкин
Б 5% раствор глюкозы
В Ацесоль, дисоль
Г Фурасемид
29. Пациенты с какими видами ожогов не подлежат госпитализации после оказания специализированной помощи?
А Пациенты молодого возраста с ожогами 1-2 степени менее 10%
Б Пациенты молодого возраста с ожогами 1-2 степени более 10%
В Пациенты любого возраста с ожогами 3б-4 степени менее 10%
Г Пациенты старше 60 лет с любым ожогами
30. Выберите наиболее предпочтительный метод согревания конечности при холодовой травме:
А Согревающая ванночка с температурой воды от 18-20 градусов с постепенным доведением до 38 градусов, затем асептическая термоизолирующая повязка
Б Растирание мягкой тканью или сухими руками
В Растирание спиртом или водкой до покраснения и восстановления чувствительности
Г Согревающая ванночка с отваром ромашки температурой 50 градусов
Задача № 1
Больной 30 лет, во время игры в футбол оступился, подвернул левую ногу. Жалобы на сильную боль в области нижней трети левой голени и голеностопного сустава. При осмотре выявляется ротация стопы внутрь, отек нижней трети голени, деформация в области голеностопного сустава и нижней трети голени, при пальпации отмечается крепитация в области мыщелка малоберцовой кости и резкая болезненность при пальпации мыщелка большеберцовой кости.
|
|
|
Состояние на момент прибытия скорой помощи средней тяжести, АД 95/60, пульс 100 в мин. Сознание сохранено, возбужден, стонет от боли.
Доставлен в приемный покой Центра травматологии и ортопедии.
Осмотр конечности на месте травмы
Конечность через 5 часов после травмы
Рентген-снимок при поступлении и после оперативного лечения.
Вопросы и задания
1. Какие абсолютные признаки перелома присутствуют у пациента при первичном осмотре и пальпации?
А Крепитация, патологическая деформация, патологическая подвижность, укорочение конечности
Б Крепитация, патологическая деформация, укорочение конечности
В Крепитация, патологическая деформация, удлинение конечности
Г Отломки кости в ране
2. Укажите степень и вариант шока у данного больного:
А Травматический шок 1 степени
Б Болевой шок 2 степени
В Геморрагический шок 2 степени
Г Травматический шок 2 степени
3. Укажите правильный диагноз, основываясь на механизме травмы и данных Rg-снимка:
А Перелом костей голени
Б Перелом наружной лодыжки левой стопы, отрыв мыщелка большеберцовой кости
В Вывих голеностопного сустава
Г Внутрисуставной перелом малоберцовой кости
4. Укажите правильную последовательность мероприятий на этапе оказания ПМП:
А Обезболивание, транспортная иммобилизация конечности, согревание конечности, противошоковая терапия
Б Транспортная иммобилизация конечности, холод на место перелома, обезболивание, доступ в вену для начала противошоковой инфузии, транспортировка в ЦТиО
В Остановка кровотечения, холод на конечность, иммобилизация, обезболивание, транспортировка в ЦТиО
Г Обезболивание, тугое бинтование конечности, холод, транспортировка
5. Укажите наиболее предпочтительный способ обезболивания пациента на догоспитальном этапе:
А Блокада новокаином в область голеностопного сустава
Б Таблетка кеторола + холод на конечность
В Кеторол внутримышечно или внутривенно + холод на конечность
Г Промедол внутривенно
6. Укажите наиболее вероятную причину шока у данного пациента:
А Кровопотеря
Б Плазмопотеря
В Болевая реакция
Г Реакция антиген+антитело
7. Укажите, какой вариант лечения проведен больному в ЦТиО:
А Закрытая репозиция и наложение гипсовой лангеты
Б Накостный остеосинтез латеральной лодыжки пластиной и фиксация внутренней лодыжки винтом
В Блокируемый интамедуллярный остеосинтез большеберцовой кости
Г Протезирование голеностопного сустава
8. Укажите примерный срок консолидации (сращения) перелома у данного больного:
А 3 недели
Б 8 недель
В 1 месяц
Г 1 год
9. Какую диету следует порекомендовать больному для ускорения консолидации перелома:
А Богатую углеводами и клетчаткой
Б Высокобелковую
В Белковую и богатую кальцием
Г Низкокалорийную
10. Что не следует выполнять при оказании специализированной помощи данному больному в стационаре?
А Проводить операцию с применением остеосинтеза
Б Адекватно обезболивать в послеоперационном периоде
В Наложить гипсовую повязку на область голеностопного сустава
Г Проводить профилактическую антибактериальную терапию в послеоперационном периоде
Задача №2
Больной 40 лет, получил ожог открытым пламенем в области правого предплечья, вызвал скорую помощь самостоятельно. Жалобы на сильную боль в области ожога. Состояние средней тяжести, сознание сохранено, возбужден, стонет. АД 100/70, пульс 110. При осмотре состояние кожных покровов – см фото№1. Доставлен в приемный покой ЦТиО.
При обработке ожоговой поверхности и удалении обугленных участков игольчатая проба отрицательная на основном участке ожоговой поверхности, дном раны после некрэктомии является подкожно-жировая клетчатка. Была произведена аутодерматопластика расщепленным лоскутом (см фото№2)
|
|
|
Фото №1 Ожог на момент обращения
Фото№2 Ожоговая поверхность через неделю
Вопросы и задания
1. Определите площадь ожоговой поверхности:
А 1%
Б 5%
В 10%
Г 20%
2. Определите глубину поражения и степень ожога:
А 2 степень
Б Поверхностный ожог
В 3-б степень
Г 4 степень
3. Определите прогноз по индексу Франка
А 60 единиц
Б 15 единиц
В 43 единицы
Г 82 единицы
4. Какое осложнение наименее вероятно у данного больного?
А Нагноение ожоговой поверхности
Б Ожоговая болезнь
В Отторжение кожного трансплантата
Г Развитие грубого деформирующего рубца
5. На этапе оказания ПМП повязку с каким средством не следует выполнять?
А Аэрозоль «Ливиан»
Б Мазь Вишневского
В Асептическая повязка с 2% раствором новокаина
Г Аэрозоль «Олазоль»
6. На этапе оказания ПМП какой метод обезболивания наиболее предпочтителен для данного больного?
А Таблетка анальгина или кеторола
Б Инъекция фентанила и дроперидола
В Прикладывание холода на ожоговую поверхность
Г Кеторол в\в + седуксен в/м
7. Укажите наиболее вероятную причину снижения АД и увеличения ЧСС у данного пациента:
А Тяжелая плазмопотеря
Б Болевая реакция на ожог
В Геморрагический шок
Г Кардиогенный шок
8. Определитесь с дальнейшей тактикой ведения пациента после проведения пересадки кожи:
А Наблюдение и лечение в стационаре до полной эпителизации ожоговой раны
Б Наблюдение и лечение амбулаторно под наблюдением травматолога-комбустиолога поликлиники ЦТиО
В Наблюдение и лечение амбулаторно у хирурга по месту жительства
Г Наблюдение участкового врача общей практики, перевязки у хирурга по месту жительства
9. Для ускорения роста грануляций и эпителизации ожоговой раны следует применить:
А Мазь Вишневского
Б Левомицетиновую мазь на водорастворимой основе
В Повязку «Бранолид» или «Воскопран» с метилурацилом
Г Гидрогелевую суперадсорбирующую повязку
|
|
|
10. Для уменьшения образования ожоговых рубцов в стадию эпителизации следует местно применять:
А Гель «Гидросорб»
Б Облепиховое масло
В Мазь «Контратубекс»
Г Полоски «Омнистрип»
