II. Подготовка и укладка комбинированного (пленочно-бумажного) самоклеющегося пакета

Цель: обеспечение условий стерилизации в паровых, воздушных стерилизаторах (и других, согласно инструкции), хранение и использование стерильных изделий медицинского назначения.

Показания: подготовка к стерилизации.

Противопоказания: согласно инструкции к применению комбинированного самоклеющегося пакета и парового стерилизатора.

Оснащение: комбинированные самоклеющиеся пакеты, стерилизуемый материал,

марлевые салфетки, термо-временной индикатор, стерилизуемый материал, мешок для транспортировки.

Необходимые условия:

· изделия медицинского назначения должны пройти дезинфекцию и предстерилизационную очистку и быть сухими;

· использовать пакеты для упаковки материала на стерилизацию в пределах срока годности(пригодность пакетов для стерилизации исчисляется с даты производства и до даты, определенной инструкцией);

· хранить пакеты до стерилизации следует в соответствии с условиями приведенными в инструкции.

Алгоритм манипуляции:

Этапы

Обоснование

1. Подготовка к процедуре

1.1. Прочитать инструкцию по применению комбинированных самоклеющихся пакетов.

Обеспечивается эффективность проведения манипуляции.

1.2. Проверить срок годности пакетов, условия хранения, целостность.

1.3. Подготовить материал к укладке (для предотвращения повреждения упаковок колющими и режущими инструментами их рабочие части обертывают чистыми марлевыми или бумажными салфетками).

Предотвращается разгерметизация пакета.

1.4. Выбрать пакет соответствующего размера.

Предупреждается разгерметизация пакета во время стерилизации.

2. Выполнение процедуры

2.1. Заполнить пакеты стерилизуемым материалом не более чем на 3/4 их объема (в длину и в ширину), при этом изделия размещают рабочей частью в открытую сторону пакета (сторона наполнения). Уложить внутрь индикатор или не укладывать в зависимости от инструкции.

Сохраняется герметичность пакета во время стерилизации.

2.2. Удалить как можно больше воздуха путем проглаживания рукой в направлении от закрытого конца к открытому.

Обеспечивается эффективность проведения манипуляции.

2.3. С клеевого слоя снять защитную бумажную полоску, перегнуть по перфорированной линии выступающий бумажный край пакета и плотно прижать к прозрачной стороне пакета, надавливая от центра к краям.

Сохраняется герметичность пакета.

2.4. Промаркировать пакеты способом, принятым в данной медицинской организации.

Обеспечивается преемственность в работе.

3. Окончание процедуры

3.1. Доставить пакеты в ЦСО в мешке из плотной ткани (мешок подлежит стерилизации в ЦСО).

Предупреждается инфицирование пакетов из окружающей среды.

III. Изготовление перевязочного материала

Цель: обеспечение отделений перевязочным материалом.

Показания: для защиты от воздействия внешней среды операционной раны, раневых поверхностей, полученных вне лечебного учреждения, удаления крови, прижатия кровоточащего сосуда и т.д.

Противопоказания: нет

Оснащение: марля, ножницы, стол, сантиметровая лента

Необходимые условия: Весь перевязочный материал готовят из отбеленной гигроскопичной марли. Для проверки гигроскопичности (капиллярности) марли берут кусочек размером 5х5 см и кладут в воду. Если марля качественная, то она должна погрузиться в воду - «утонуть» через 6 - 8 секунд

Этапы	Обоснование
1. Подготовка к процедуре
Вымыть руки на социальном уровне.	Предупреждается загрязнение материала в процессе изготовления
Разложить марлю на специальном столе. Раскроить марлю.	Изготавливаются заготовки для последующей работы
2. Выполнение процедуры
Изготовить малые салфетки из кусков марли размером 20x15 см следующим образом: подвернуть края больших сторон так, чтобы они немного заходили друг за друга, затем подвернуть меньшие стороны внутрь — до соприкосновения друг с другом, а салфетку сложить пополам. Использовать для изготовления больших салфеток куски марли 60х40см, средних – 30х40 аналогичным способом	Соблюдается основное правило складывания перевязочного материала - обязательное подворачивание краев марли внутрь для предотвращения попадания мелких ниточек в рану.
Использовать для приготовления малых, средних и больших шариков готовят кусочки марли размером 6х7 см, 11х12 см, 17х17 см. Сложить кусочки марли пополам, обернуть вокруг указательного пальца, образовать кулек, внутрь которого завернуть свободные концы
3. Окончание процедуры
Сложить шарики в марлевые мешочки по 50шт. Сложить салфетки по 10шт. и перевязать полоской марли	Осуществляется подготовка материала для укладки в бикс