Задание 5. заполните таблицу, указав в правом столбце факторы продления жизни, указанные на изображениях в левой ячейке той же строки таблицы.
Одиночество | |
Депрессия | |
Снижение слуха | |
Снижение зрения | |
Артериальная гипертензия |
Эталоны ответов к таблицам на соответствие. Задание 6.
1 | Г |
2 | А |
3 | В |
4 | Б |
Эталоны решения клинических задач.
Эталон ответа к задаче 7.1.
1.Основные принципы ведения пожилых больных бессоницей:
-Выявление причины бессонницы с возможной коррекцией;
– обучение пациентов, рекомендации по оптимизации процесса засыпания;
– медикаментозная терапия.
Первой задачей врача является дифференциальная диагностика нарушений сна у больных пожилого и старческого возраста, уточнение основных проявлений диссомнии и только после этого принятие мер терапевтического вмешательства.
Обучение пациентов, страдающих бессонницей, сводится к следующим рекомендациям:
– необходимость ложиться спать только при наступлении потребности ко сну;
|
|
– переход из спальни в другую комнату для чтения при невозможности заснуть после 15–20 минут пребывания в постели и возвращение в спальню при вновь появившейся потребности ко сну. Цель подобного маневра заключается в том, чтобы спальня ассоцировалась именно со сном, а не с бессонницей;
– вставание утром с постели в одно и то же время независимо от продолжительности сна минувшей ночью;
Основные принципы медикаментозной терапии бессонницы:
– Наличие показаний к лекарственной терапии бессонницы;
– назначение низких эффективных доз;
– выбор препарата с оптимальными фармакокинетическими свойствами;
– прерывистая терапия (2–3 раза в неделю);
– кратковременное применение лекарственных препаратов (3–4 недели);
– постепенная отмена гипнотиков;
– мониторинг больных во время лечения и после прекращения приема гипнотика.