Анализ предсердного зубца Р

Амплитуда зубца Р измеряется от изолинии до вершины зубца, а его длительность - от начала до окончания зубца. В норме амплитуда зубца Р не превышает 2,5 мм, а его длительность 0,1 с.

Полярность зубца Р в отведениях I, II, III является важнейшим электрокардиографическим признаком, указывающим на направление движения волны возбуждения по предсердиям и, следовательно, на локализацию источника возбуждения (водителя ритма).

Анализ желудочкового комплекса QRST

Дают оценку отдельным зубцам и интервалам в различных отведениях, сегменту ST, при анализе зубца Т определяют его полярность (направление). В большинстве отведений в норме он положительный.

Определяют длительность интервалов P-Q, Q-T и комплекса QRS во II отведении, где они, как правило, имеют небольшую величину.

Удлинение интервала P-Q отражает замедление атриовентрикулярной проводимости, его укорочение может быть связано с наличием дополнительных путей проведения возбуждения, с нарушением интервации сердца. Интервал Q-T (электрическая систола желудочков) измеряется от начала комплекса QRS до окончания зубца Т.

Электрокардиографическое заключение

В заключении отмечают: 1) источник ритма сердца (синусовый или несинусовый); 2) регулярность ритма сердца (правильный или неправильный); 3)число сердечных сокращений; 4) положение электрической оси сердца.

 

Оформление протокола:

1. Провести анализ предложенной преподавателем ЭКГ согласно выше описанному алгоритму.

 

 2.Сделать итоговое электрокардиографическое заключение.

 

Практическое занятие № 3 "Исследование вегетативной нервной системы"

Задача 1. Оценка исходного вегетативного тонуса человека по индексу Кердо (ВИК).

О с н а щ е н и е: тонометр с фонендоскопом, секундомер.

С о д е р ж а н и е р а б о т ы. У испытуемого в положении сидя после 5 минут покоя измеряют артериальное давление (АД, мм.рт.ст.) и частоту пульса (ЧСС, у./мин.).

О ф о р м л е н и е п р о т о к о л а. 

Используя эти показатели рассчитывают вегетативный индекс Кердо (ВИК, %) по формуле:

ВИК = (1 – АДд/ЧСС) ^. 100 (%).

 

                                                ВИК =      

 

По величине ВИК оцените ваш собственный исходный вегетативный тонус следующим образом:

нормотония	ВИК от -10 до +10%,
симпатикотония	ВИК более +10%,
ваготония	ВИК менее -10%.

Вывод:

 

 

Задача 2. Исследование дермографизма у человека.

Дермографизм — показатель тонуса прекапилляров кожи

С о д е р ж а н и е р а б о т ы. Белый дермографизм вызывают быстрым нанесением легкого штриха на кожу острым концом деревянной палочки. Через 8—20 с после раздражения появляется белая полоска, которая в норме держится от 1 до 5—10 мин.

Красный дермографизм вызывают медленным и сильным штрихом по коже тупым концом палочки. Через 5—15 с возникает красная полоска, сохраняющаяся в норме от 1,5 мин до 1—2 ч.

Возвышенный дермографизм. Производят сильное давление на кожу всей палочкой. Через 1—2 мин появляется бледноватый валик, сохраняющийся длительное время. В отличие от двух предыдущих, возникающих у здоровых людей, этот вид дермографизма характерен лишь для больных.

Рефлекторный дермографизм. Оказывают сильное штриховое давление на кожу острым концом палочки. Через 5—30 с появляются розово-красные (реже белые) пятна, занимающие полосу в 1—6 см. Контуры неровные, фестончатые. Реактивные явления держатся в норме от 30 с до 10 мин.

Оцените собственный дермографизм по результатам проб. Сделайте предположение о тонусе прекапиллярных сосудов кожи.

 

 Вывод:

Задача 3. Оценка вегетативной реактивности человека путем наблюдения