2020-05-11
698
Некоторые сердечные рефлексы имеют важное практическое диагностическое, а иногда и лечебное значение. Среди наиболее часто используемых глазосердечный (Данини-Ашнера), синокаротидный (Геринга-Чермака), солярный (Тома-Ру). Все названные рефлексы являются вагусными, то есть при раздражении соответствующих рефлексогенных зон ведут к стимуляции вагусных влияний на сердце. Центростремительно пути рефлексов достигают ядер блуждающих нервов в продолговатом мозге, откуда начинаются центробежные пути к сердцу.
О с н а щ е н и е: секундомер.
С о д е р ж а н и е р а б о т ы. Последовательно провести исследование трех рефлексов.
1. Рефлекс Данини-Ашнера: обследуемый сидит на стуле, расслабившись, 5-6 мин. Подсчитайте у испытуемого исходный пульс. Расположите указательный и большой пальцы одной руки на глазных яблоках обследуемого и нередко плавно надавите на них в течение 10-30 с. Другой рукой считайте пульс в течение 30 с. Результаты занесите в таблицу.
2. Синокаротидный рефлекс вызывают через 8-10 мин. после первого. Необходимо дождаться восстановления исходных значений пульса. Определите пульсацию в области передней границы верхней трети грудино-ключично-сосцевидной мышцы (зона проекции сонной артерии в области ее бифуркации). Осуществите легкое постоянное надавливание на нее в течение 20-30 c. Другой рукой считайте пульс за 30 с. Результаты занесите в таблицу.
3. Солярный рефлекс: дождитесь восстановления пульса у обследуемого. Осуществите нерезкое давление кулаком в эпигастральной зоне в области солнечного сплетения в течение 30 с. Другой рукой подсчитайте пульс за 30 с. Результаты занесите в таблицу.
| Проба | Исходные данные пульса, уд/мин | Величина изменения пульса в пробе | ||
| норма | получено | норма | получено | |
| Глазо-сердечный рефлекс | 60-65 | -2,0 - -8,0 | ||
| Синокаротидный рефлекс | 60-65 | -4,0 - -10,0 | ||
| Солярный рефлекс | 60-65 | -3,0 - -8,0 | ||
О ф о р м л е н и е п р о т о к о л а.
1. Объясните происхождение и механизм изучаемых рефлексов.
2. Оцените степень выраженности рефлексов в соответствии с представленными нормативами.
При замедлении пульса в пределах указанных границ рефлексы считают положительными. При более выраженном замедлении пульса в изучаемых пробах рефлексы положительные со значительной парасимпатической реактивностью.
При неизмененной сердечной деятельности рефлексы отрицательны. Если же стимуляция рефлексогенных зон ведет к учащению пульса, рефлексы считают извращенными, что может быть признаком выраженной симпатикотонической реактивности, функциональных нарушений регуляции деятельности сердца.
Сделайте заключение о вегетативной реактивности обследуемого.
Заключение
