2020-05-13
88
Основные клинические синдромы при заболеваниях кровообращения
Заболевания сердечно-сосудистой системы (ССС) являются основной причиной смертности населения в разных странах мира. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в 2015 году от болезней ССС в мире умерло 17,5 миллионов человек, что составляет 31% всех случаев смерти. Болезнями ССС страдают лица всех возрастов, начиная с детского. Увеличивается число болезней ССС у лиц молодого возраста. Для успешной борьбы с болезнями ССС необходимо их своевременное выявление. Поэтому знание симптомов и синдромов заболеваний ССС актуально для медицинского работника. Заболевания ССС проявляются различными синдромами. Умение выявить кардиологический синдром позволит диагностировать заболевание ССС и назначить его своевременное лечение для предотвращения прогрессирования болезни и развития осложнений.
Основные кардиологические синдромы
· нарушение проводимости и ритма сердца
· недостаточность кровообращения (острая и хроническая)
· синдром гипертензии
· синдром острой и хронической коронарной недостаточности
· синдром Морганьи—Адамса—Стокса
· синдром гипотензии
· кардиалгии
Нарушение ритма и проводимости
· Возбуждение в сердце возникает в синусовом узле, который расположен в правом предсердии. Затем оно распространяется на правое и левое предсердие, спускается через АВ-узел на желудочки.
· Проводящая система желудочков формируется из ствола пучка Гиса, правой и левой ножек, которые заканчиваются волокнами Пуркинье, обеспечивающими проведение возбуждения к миоцитам желудочков.
Нарушения ритма и проводимости могут возникать в любом участке проводящей системы сердца. Нарушение проводимости возникает вследствие полного или неполного препятствия на пути прохождения импульса.
Нарушение ритма
· Нарушение ритма - это возникновение в каком- либо участке проводящей системы сердца эктопического очага, берущего на себя роль водителя ритма. Наиболее частым нарушением ритма является экстрасистолия.
· Аритмия — это нарушение сердечного ритма (частоты, последовательности или силы сокращения сердца, а также изменение последовательности возбуждения и сокращения предсердий и желудочков). Выделяют:
· экстрасистолия
· нарушения ЧСС — тахикардия и брадикардия
Аритмии
Тахикардия
· учащение сердечного ритма до 90 сокращений в 1 мин и более.
Синусовая тахикардия довольно часто наблюдается у вполне здоровых людей как проявление адаптационных механизмов при выполнении физических нагрузок и эмоциональном напряжении.
Брадикардия
· урежение сердечного ритма до 60 сокращений в 1 мин и менее. В норме она наблюдается у хорошо тренированных людей в периоды отдыха, сна.
Дыхательная аритмия
Дыхательная аритмия с урежением дыхания на вдохе и учащением на выдохе отмечается в норме у детей. С возрастом обычно проходит, хотя может наблюдаться и у взрослого человека. Терапии она не требует.
Аритмии
Экстрасистолия
· преждевременное по отношению к основному ритму возбуждение всего сердца или какого-либо его отдела.
Экстрасистолию у здоровых людей можно спровоцировать употреблением алкоголя, кофе, чая, курением. Субъективно она может никак не ощущаться. Иногда больные жалуются на «замирание», «кувыркание» сердца, следующее за экстрасистолическим сокращение воспринимается пациентом как «удар», что связано с увеличением сердечного выброса. При осмотре у больного на фоне ритмичного пульса определяются его «выпадения».
Классификация
Экстрасистолы могут возникать в предсердиях, АВ-узле и желудочках. В зависимости от места возникновения импульса различают
· суправентрикулярную (наджелудочковую),
· узловую (из АВ-соединения),
· вентрикулярную (желудочковую) экстрасистолии.
Экстрасистолы из синусового узла
· Экстрасистолы из синусового узла выглядят как нормальные комплексы, возникшие не в свою очередь. После экстрасистолы возникает компенсаторная пауза. Если интервал между комплексами, находящимися по сторонам экстрасистолы, равен двум расстояниям между обычными комплексами, то эта компенсаторная пауза называется полной. Если этот интервал меньше, то компенсаторная пауза называется неполной.
