Задание 1.7.1
Вид деятельности: решите задач по предложенной инструкции.
Время на выполнение задания 40 минут
Инструкция сопоставьте или вставьте правильный ответ в нужную ячейку
Задание 1.7.1. Отделы головного мозга https://learningapps.org/display?v=pozdu4cnn20
Задание 1.7.2. Спинномозговая жидкость
https://learningapps.org/display?v=pnygv4tz320
Задание 1.7.3. Оболочки головного мозга
https://learningapps.org/display?v=pghiaand320
Задание1.7.4. Отделы головного мозга
https://learningapps.org/display?v=p5anvj3ct20
Задание 1.7.5. Нервные волокна
https://learningapps.org/display?v=ph7kbav3c20
Работа с заданиями для промежуточного контроля знаний
Решение клинических задач по теме строение и функции ствола головного мозга
Вид деятельности: решите задач по предложенной инструкции.
Время на выполнение задания 40 минут
Инструкция: ознакомьтесь с условиями задач и ответьте на поставленные в них вопросы.
Задача 2.1
Пациент Б.,10 лет. Болеет в течение 2-х недель. Со слов матери у ребенка отмечалось общее недомогание, вялость, апатия, снижение аппетита, раздражительность, плаксивость, нетерпимость к свету и шуму. Жаловался на боли в различных участках тела. Наблюдалась субфебрильная температура – 37,2- 37,4 С. Два дня назад резко усилилась головная боль, появилась рвота, жалобы на двоение в глазах.
Объективно: у ребенка косоглазие, диплопия, птоз, потливость, симптом Кернига, ригидность затылочных мышц.
Ликвор:
— вытекает под давлением, опалесцирует,
— лимфоцитарный плеоцитоз,
— при стоянии образуется пленка типа «паутинки».
Задания к задаче 2.1:
Задание 2.1.1. Обоснуйте предполагаемый диагноз.
Задание 2.1.2. Подтвердите его данными ликворного исследования.
Задание 2.1.3. Определите объем необходимого лечения и ухода.
Задача 2.2
Фельдшер «скорой помощи» приехал на вызов к больному Д., 32 лет, который жалуется на слабость в руках и ногах, ограничение движений в конечностях, отсутствие чувствительности в конечностях, задержку мочеиспускания и запоры.
Из анамнеза: неделю назад переболел гриппом с высокой температурой тела, вялостью, плохим аппетитом, болями в суставах.
К врачу не обращался, так как находился в трудовом отпуске.
На 3 день болезни появилась слабость в руках и ногах, трудность при мочеиспускании, дефекации.
Объективно:
— общее состояние тяжелое, сознание ясное, положение вынужденное,
— кожные покровы бледные, дыхание учащено, пульс 90 ударов в мин.,
— активные движения в конечностях резко ограничены,
— мышечный тонус в руках и ногах резко повышен,
— сухожильные рефлексы высокие, отмечаются патологические кистевые и
стопные рефлексы,
— снижена болевая и глубокая чувствительность с уровня шеи — С3,
— задержка мочеиспускания и стула.
Задания к задаче 2.2:
Задание 2.2.1. Обоснуйте предполагаемый диагноз.
Задание 2.2.2. Определите методы дополнительного исследования.
Задание 2.2.3. Определите объем необходимого лечения и ухода.
Задача 2.3
Больной Б.,68 лет. Последние два года появился шум в голове, головокружение, периодические несильные головные боли, нарушение памяти, внимания, снизилась физическая и особенно умственная работоспособность. Стал раздражительным.
Сегодня утром, проснувшись, почувствовал слабость и онемение в правой руке и правой ноге. В течение нескольких часов слабость в них нарастала и активные движения полностью исчезли. Одновременно развивалось нарушение речи: слова окружающих понимает хорошо, а сам ничего сказать не может. Больной госпитализирован.
Объективно:
— сознание ясное, АД 105/60 мм рт.ст., пульс 78 ударов в мин.;
— опущен правый угол рта, язык отклоняется вправо, отсутствуют активные
движения в правых конечностях, сухожильные рефлексы с правых
конечностей высокие, патологические кистевые и стопные знаки справа;
— снижение чувствительности в правой половине туловища (гемианестезия);
— афазия (?).
Данные лабораторных исследований:
— общий анализ крови без особенностей, повышен протромбиновый
индекс.
Ликвор:
— бесцветный, прозрачный, вытекает со скоростью 60 капель в мин.,
— содержание хлоридов и белка в норме.
Задания к задаче 2.3:
Задание 2.3.1. Какой вид афазии наблюдается у больного.
Задание 2.3.2. Обоснуйте предполагаемый диагноз.
Задание 2.3.3. Подтвердите диагноз данными лабораторных исследований.
Задание 2.3.4. Определите объем неотложного лечения и ухода.
Эталоны ответов к заданиям