2020-05-21
299
Тема: «Патофизиология нервной системы».
Значение темы: патологию нервной системы следует рассматривать как патологию нервно-гуморально-гормональной регуляции жизнеобеспечивающих метаболических, структурных и физиологических процессов организма при решающей роли нервного аппарата. Понимание механизмов развития типовых патологических процессов в нервной системе, патологии нейрона, расстройств интегративной деятельности нервной системы важно для успешного изучения таких клинических форм нарушений высших отделов ЦНС как неврозы, психозы.
В последние годы достигнуты определенные успехи в понимании механизмов восприятия и формирования боли. Однако остается еще много нерешенных теоретических и практических вопросов. Так, по данным ВОЗ, каждый день 3.5 млн. человек страдают от боли, причем у 50 % боль умеренная, у 30% - невыносимая. Поэтому боль и обезболивание являются важнейшими проблемами медицины, а облегчение страданий больного человека, снятие боли или уменьшение ее интенсивности - одна из самых важных задач врача.
Цели обучения:
общая: обучающийся должен обладать:
- готовностью к использованию основных физико-химических, математических и иных естественнонаучных понятий и методов при решении профессиональных задач (ОПК-7)
- способность к оценке морфофункциональных, физиологических состояний и патологических процессов в организме человека для решения профессиональных задач. (ОПК-9)
знать:
- этиологию и патогенез повреждения нервной системы; механизмы развития типовых патологических процессов в нервной системе; расстройства интегративной деятельности нервной системы; патофизиологию высшей нервной деятельности; патофизиологию боли и основные пути, методы и средства обезболивания;
уметь:
- дифференцировать виды боли (эпикритическая, протопатическая) по свойствам боли (источник раздражителя, латентный период, продолжительность после устранения раздражителя, тип проводящего волокна, порог восприятия, локализованность), дифференцировать нейропатическую и соматическую боль по причине, болевому раздражителю, локализованности боли, характеру боли, устранению боли наркотическими анальгетиками;
Изучите материал лекции и рекомендованной литературы.
Проверьте уровень усвоения материала, отвечая на тесты для самоконтроля.
Решите ситуационные задачи.
Дайте ответы на вопросы итогового контроля.
Тестовые задания по теме ( для самоконтроля ):
Проверьте исходный уровень своих знаний.
1. УКАЖИТЕ НЕЙРОТРОПНЫЕ ВИРУСЫ И ЯДЫ БАКТЕРИЙ:
1. стрептококковый экзотоксин
2. столбнячный токсин
3. дифтерийный токсин
4. ботулинический токсин
5. вирус герпеса
6. вирус полиомиелита
7. вирус бешенства
8. вирус иммунодефицита человека
2. НЕЙРОТРОПНЫМ ТОКСИЧЕСКИМ ДЕЙСТВИЕМ ОБЛАДАЮТ:
1. альдостерон
2. соединения ртути
3. соединения свинца
4. соединения магния
5. алкоголь
6. наркотики
7. аденозин
8. стрихнин
3. УКАЖИТЕ ИЗМЕНЕНИЯ В НЕРВЕ ПРИ НАРУШЕНИИ ЕГО ЦЕЛОСТНОСТИ:
1. периферическая часть его регенерирует
2. проксимальная часть его регенерирует
3. дистальная часть его дегенерирует
4. проксимальная часть его дегенерирует
4. ВЫРАЖЕННЫЙ ДЕНЕРВАЦИОННЫЙ СИНДРОМ РАЗВИВАЕТСЯ В РЕЗУЛЬТАТЕ;
1. разобщения центральных отделов вегетативной НС и нейронов на периферии
2. частичной декортикации
3. разобщения нервной системы с органами и тканями
разобщения коры большого мозга с подкорковыми центрами
5. КАКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ ЦЕНТРАЛЬНЫХ ПАРАЛИЧЕЙ?
1. сохранение произвольных движений
2. утрата произвольных движений
3. усиление сухожильных рефлексов
4. отсутствие сухожильных рефлексов
5. появление патологических рефлексов
6. атрофия мышц
7. повышение тонуса мышц
6. КАКИЕ ПРИЗНАКИ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ ПАРАЛИЧЕЙ?
1. усиление спинальных рефлексов
2. появление патологических рефлексов
3. гипотрофия мышц
4. мышечная гипотония
5. гипертонус мышц
6. гипо-, арефлексия
7. КАКИЕ ПРИЗНАКИ ХАРАКТЕРИЗУЮТ ЦЕНТРАЛЬНЫЙ ПАРАЛИЧ?
1. потеря произвольных движений
2. отсутствие рефлексов
3. повышение мышечного тонуса
4. атония мышц
5. повышение сухожильных рефлексов
6. дистрофия и атрофия мышц
7. отсутствие атрофии мышц
8. изменение электровозбудимости мышц
9. снижение кожных рефлексов
8. КАКИЕ ПРИЗНАКИ ХАРАКТЕРИЗУЮТ ПЕРИФЕРИЧЕСКИЙ ПАРАЛИЧ?
1. потеря произвольных движений
2. отсутствие рефлексов
3. повышение мышечного тонуса
4. атония мышц
5. повышение сухожильных рефлексов
6. дистрофия и атрофия мышц
7. отсутствие атрофии мышц
8. изменение электровозбудимости мышц
9. изменение чувствительности мышц к медиаторам и ядам
9. ПОВРЕЖДЕНИЯ МОЗЖЕЧКА МОГУТ СОПРОВОЖДАТЬСЯ:
1. мышечной астенией
2. ахолией
3. атаксией
4. астазией
5. гиперкинезией
6. афазией
10. ОТЛИЧИЕ ОТ "ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЙ", ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ БОЛЬ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ:
1. появлением при повреждении, раздражении, разрушении нервов (рецепторов)
2. возникновением при повреждении (раздражении) таламической зоны НС
3. снижением резистентности организма к патогенным воздействиям
4. как правило, преходящим характером
5. обычно непрерывным ощущением её
6. обычно точным локальным ощущением
7. как правило, разлитым или иррадиирующим характером
11. УКАЖИТЕ СВОЙСТВА, СООТВЕТСТВУЮЩИЕ ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЙ БОЛИ:
1. неадекватна воздействию
2. адекватна силе и характеру воздействия
3. дезорганизует организм
4. обеспечивает мобилизацию защитно-приспособительных реакций
5. длительна
6. прекращается при устранении раздражителя
7. возникает в отсутствие патогенного раздражителя
12. НАЗОВИТЕ ХАРАКТЕРНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ НЕВРОЗОВ:
1. патоморфологические изменения в коре головного мозга
2. локомоторные и сенсорные расстройства
3. нервно-трофические расстройства
4. нарушения вегетативных функций
5. периферические параличи
6. фазовые состояния
13. РАЗВИТИЕ КАКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ МОЖЕТ БЫТЬ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИ НЕПОСРЕДСТВЕННО СВЯЗАНО С НЕВРОЗОМ?
1. язвенная болезнь желудка
2. болезнь Иценко-Кушинга
3. диффузный гломерулонефрит
4. гипотоническая болезнь
5. гепатит
6. гипертоническая болезнь
14. ПЕРИФЕРИЧЕСКИЕ ОКОНЧАНИЯ НОЦИЦЕПТИВНЫХ ВОЛОКОН ВОЗБУЖДАЮТ?
1. сильные механические стимулы
2. нагревание кожи выше 45 градусов
3. электрические стимулы
4. ионы К+
5. ионы Н+6ионы Nа+
15. К числу алгезирующих агентов относятся:
1. ионы калия
2. ионы натрия
3. ионы хлора
4. серотонин
5. брадикинин
6. гистамин
16. КАКИЕ ТИПЫ ВОЛОКОН ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ НЕРВОВ ПРОВОДЯТ "БОЛЕВУЮ ИМПУЛЬСАЦИЮ"?
1. волокна А-альфа
2. волокна А-альфа
3. волокна А-бета
4. волокна А-гамма
5. волокна А-дельта
6. волокна группы С
17. КАКИЕ ИЗ УКАЗАННЫХ НИЖЕ ПОВРЕЖДЕНИЙ СПИННОГО МОЗГА ПРИВЕДУТ К ПРЕИМУЩЕСТВЕННОЙ ПОТЕРЕ БОЛЕВОЙ И ТЕМПЕРАТУРНОЙ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ?
1. дорсальных столбов
2. дорсолатеральных отделов боковых столбов
3. вентролатеральных отделов боковых столбов
4. вентральных столбов
18. КАКИЕ ВИДЫ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ ИСЧЕЗАЮТ ПОСЛЕ ЛАТЕРАЛЬНОЙ ПЕРЕРЕЗКИ ПОЛОВИНЫ СПИННОГО МОЗГА НА СТОРОНЕ ПЕРЕРЕЗКИ?
1. болевая
2. температурная
3. тактильная
4. проприоцептивная
19. Болезнь (синдром) Паркинсона характеризуют:
1. ритмический тремор мышц в покое
2. повышение содержания дофамина в полосатом теле
3. увеличение мышечного тонуса
4. затруднение произвольных движений
5. дегенерация нигростриарных нейронов
20. Болезнь Альцгеймера характеризуют:
1. появление внутри нейронов головного мозга фибриллярных клубков
2. накопление амилоида вокруг мозговых сосудов
3. сниж-е содержания в коре больших полушарий и в гиппокампе
4. ацетилхолина
5. снижение содержания в головном мозге глутаминовой кислоты
21. Основной причиной Уоллеровской дегенерации дистального отрезка перерезанного периферического аксона является:
1. блокада проведения нервных импульсов
2. нарушение кровоснабжения нерва
3. гибель Шванновских клеток
4. нарушение аксоплазматического тока
22. ПЕРИФЕРИЧЕСКИЕ НЕЙРОПАТИИ ХАРАКТЕРИЗУЮТСЯ:
1. утратой рефлекторных и произвольных движений
2. понижением мышечного тонуса
3. атрофией мышц
4. появлением в крови саркоплазматических ферментов
5. появлением в мышцах спонтанной электрической активности
Правильные ответы на тесты
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 7 | 8 | 9 | 10 | |
| 1,2,3,5, 6,7 | 2,3,5, 6.8 | 2,3 | 3 | 1,3,5,7 | 3,4,6 | 1,3,5, 6,7 | 1,2,4, 6,8,9 | 1,3,4 | 1,2,3 5,7 |
| 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 |
| 2,4,6 | 2,3,4 6 | 1,4,6 | 1,2,3, 4,5 | 1,2,4 5,6 | 4,5 | 3 | 3,4 | 1,3,4 5 | 1,2,3 |
| 21 | 22 | ||||||||
| 4 | 1,2,3 5 |
Самостоятельная работа по теме:
- решение ситуационных задач
Ситуационные задачи
Задача № 1. У больного Д., 38 лет, после травмы спинного мозга тонус мышц бедра и голени резко снижен, рефлекторные реакции данных мышц отсутствуют. Патологические рефлексы не определяются. Наблюдается атрофия мышц конечности, дистрофические изменения кожных покровов и ногтей.
1. Какой нейропатологический процесс возник у больного?
2. Каковы механизмы выявленных нарушений?
Задача № 2. У больной Б., 52 лет, перенесшего острое нарушение мозгового кровообращения, определяется правосторонняя гемиплегия. Тонус мышц правой руки и правой ноги повышен. Спииальные рефлекторные реакции усилены. Атрофии мышц не наблюдается. Раздражение кожи подошвы стопы пораженной стороны не вызывает разгибания пальцев с характерным веерообразным их расхождением (отрицательный рефлекс Бабинского).
1. Какой нейропатологический процесс возник у больного?
2. Каковы механизмы выявленных нарушений?
Итоговый контроль знаний:
