Гериатрические аспекты

У пожилых людей уменьшается толщина эпидермиса кожи, коллагена, и снижается эластичность тканей.

Кожа становится более сухой в результате снижения активности сальных и потовых желез.

Изменения в сердечно – сосудистой системе приводят к снижению перфузии тканей.

Мышцы атрофируются, и костные структуры становятся более выступающими.

Снижение уровня сенсорного восприятия и способности менять положение тела вызывают продолжительное давление на один и тот же участок кожи. Следовательно, лица пожилого возраста более подвержены образованию пролежней, что приводит к боли, страданиям и снижению качества жизни.

СТЕПЕНИ ПРОЛЕЖНЕЙ:

См. ГОСТ

 

Выделяют несколько типов пролежней.

· Красные пролежни. Рана красная, мокнущая, болезненная, некрозов нет.

· Желтые пролежни. Поражение кожи распространяется на дерму. Рана желтовато-серая, обычно мокнущая, безболезненная.

· Черные пролежни. Обычно покрыты слоем некротизированной ткани.

Места возможного образования пролежней:

См. ГОСТ

 

При обследовании пациента м/с:

ü Оценивает состояние кожи не реже, чем два раза в сутки;

ü Осматривает области подвергающиеся давлению, на предмет покраснения (эритемы);

ü Оценивает области, отмеченные эритемой, на предмет реакции «белого пятна»;

ü Пальпирует кожу с целью выявления областей повышения температуры;

ü Осматривает кожу для выявления участков сухой кожи, влажной кожи, повреждений кожных покровов.

ü Отмечает наличие выделений и запаха. Оценивает уровень подвижности.

ü Отмечает наличие предметов, ограничивающих подвижность (шин, лубков).

ü Оценивает состояние системы кровообращения.

ü Оценивает нейроваскулярный статус.

ü Определяет наличие недержания.

ü Оценивает качество и объем питания, выявляет наличие или отсутствие обезвоживание организма.

ü Просматривает записи в медицинской карте пациента, обращая внимание на данные лабораторных исследований, включая гематокрит, гемоглобин, электролитный баланс, альбумин, креатинин.

 

В настоящее время существует несколько шкал для количественной оценки риска развития пролежней.

См. ГОСТ

 

Постановка сестринского диагноза.

На основании данных оценки состояния пациента могут быть сформулированы следующие сестринские диагнозы:

§ Риск нарушения целостности кожных покровов;

§ Нарушение целостности кожных покровов (неподвижность, нарушение сенсорного восприятия или когнитивных функций, снижение перфузии тканей, уменьшение объема и качества потребляемой пищи, сила трения и сила поперечного сдвига, повышение влажности и возрастные изменения кожи).

Постановка целей и планирование сестринских вмешательств.

К основным целям для пациента могут относиться:

· облегчение давления на определенные участки тела,

· увеличения подвижности,

· улучшение сенсорного восприятия,

· улучшение перфузии тканей, улучшение питания,

· минимизация воздействия силы трения и силы поперечного сдвига, контакт кожи с сухими поверхностями.

 

Сестринские вмешательства.

Принципы профилактики:

1. Уменьшение давления         

 

Для этого необходимо каждые 2 часа менять положение тела больного, поворачивая на 30 градусов, используя при этом все возможные положения (на боку, на спине, на животе, положения Симса и Фаулера). Перемещение пациента обеспечивает поступление крови в области ишемии и способствует нормализации кровообращения тканей.