Первая доврачебная помощь

Слайд

Эпидемиологическая ситуация с травматизмом в России крайне напряженная. Ежегодно в стране регистрируется более 12 млн. случаев травм и отравлений, из них травмы составля­ют 93%, отравления — 1 %, другие несчастные случаи — 6 %.

Средний уровень травматизма составляет 120—130 случаев на 1000 населения.

Травматизм у мужчин в 1,5-2 раза выше, чем у женщин.

Травмы и отравления встречаются в любом возрасте, но чаще - в трудоспособном.

Особенностью травматизма является не только его широкое распростране­ние, но и тяжелые исходы. В структуре смертности населения России травматизм занимает 2-3 место за последние годы (с онкологией) от 12-14%. Последствия травм, отравлений и других внешних воздействий в структуре первичной инвалидности занимают третье место (6,5%).

Слайд

Травма – внезапное одномоментное воздействие на организм человека внешних факторов, вызывающих местное нарушение целостности тканей, физиологических функций и общую реакцию организма.

Травматизм – совокупность травм, поражающих при определенных обстоятельствах одинаковые группы населения.

Причиной травм является воздействие различных внешних факторов:

· механические (удар, сдавление, растяжение);

· физические (высокая и низкая температура, электрический ток);

· химические вещества.

Слайд

В зависимости от ус­ловий возникновения сходных повреждений принято выде­лять следующие виды травматизма:

1. Производственный травматизм. Производственная травма — травма, полученная работником на производстве и вызванная несоблюдением требований охраны труда. В зависимости от вида про­изводственной деятельности выделяют промышленный и сельскохозяйственный травматизм.

2. Транспортный травматизм объединяет повреждения, встречающиеся у людей, работающих или пользующихся транспортными средствами. В зависимости от вида транспорта различают автомобильный, железнодорожный травматизм, травматизм на воздушном и водном транспорте. Около 40% умерших в России от травм погибают в резуль­тате ДТП.

Россия по уровню смертности и инвалидизации в трудоспособном возрасте от дорожно-транспорт­ного травматизма удерживает лидирующее положение в мире.

3.Уличный травматизм объединяет обширную группу по­вреждений, возникающих у людей на улице.

4.Бытовой травматизм -очень разнообразные по своему происхождению повреждения, встречающиеся в бытовых ус­ловиях.

5.Спортивный травматизм наблюдается у людей, занимаю­щихся спортом, во время тренировок или спортивных состя­заний.

Он редко приводит к летальным ис­ходам, однако спортивные травмы оказывают существенное влияние на здоровье, как непосредственно после травмы, так и в отдаленном будущем.

Среди всех заболеваний спортсменов около 45% прихо­дится на травмы и травматические заболевания опорно-двига­тельного аппарата.

В спорте наибольшее количество травм обусловлено воз­действием физических (механических и температурных) фак­торов, а среди них наиболее часто встречаются именно меха­нические.

6. Военный травматизм -совокупность повреждений у лиц, находящихся на воинской службе.

Слайд

Классификация травм по результату действия

повреждающего фактора:

 

Изолированная травма – это повреждение одного органа или травма в пределах одного сегмента опорно-двигательного аппарата. Например,  разрыв печени, перелом бедра, перелом плеча.

 

Множественная травм а – это ряд однотипных повреждений опорно-двигательного аппарата, вызванных одним травмирующим фактором. Например, одновременные переломы двух и более отделов опорно-двигательного аппарата, множественные раны.

 

Сочетанная травма – это повреждения опорно-двигательного аппарата и одного или нескольких внутренних органов, включая головной мозг.

Например,  перелом костей таза и разрыв печени, перелом бедра и ушиб головного мозга.

Комбинированная травма - это вид травмы, в которых на человека оказывается воздействие несколькими повреждающими факторами. Например, при дорожно-транспортном происшествии могут быть сломаны кости конечностей, повреждены органы брюшной полости и получены ожоги кожи..

При сочетанных и комбинированных повреждениях необходимо выделять главенствующее повреждение - «доминирующая травма». Это очень важно для оказания первой помощи и врачебной тактики в остром периоде.

Слайд

 

Клинические формы синдрома повреждения

Закрытые повреждения мягких тканей (ушибы, растяжения)

Повреждения опорно-двигательного аппарата (вывихи, переломы)

Синдром длительного раздавливания

Раны

Слайд

 

Ушибы (contusio)

Ушибы мягких тканей являются результатом воздействия сравнительно небольшой силы.

 

Клиника

· кровоизлияния (гематомы)

· припухлость

· боль

 

Первая доврачебная помощь

· местное применение холода (пузырь со льдом)

· покой поврежденной части тела.

 

Слайд

 

ВЫВИХИ

Вывих - полное стойкое смещение суставных поверхностей костей, как с нарушением целостности суставной капсулы, так и без нарушения. Частичное смещение называется подвывихом.

 Основная причина вывиха - действие механических сил либо деструктивных процессов в суставе. Легче всего вывих происходит в шаровидных суставах, поэтому чаще встречаются вывихи в плечевом суставе.

 Вывихнутой следует считать кость, расположенную периферически. Отсюда следует и название вывиха. Например, вывих в плечевом суставе называется вывихом плеча, вывих в тазобедренном суставе – вывихом бедра и т. д.

Слайд

Вывихи в суставах верхних конечностей встречаются в два раза чаще, чем в суставах нижних. Они составляют 60% всех вывихов. Вывихи в суставах нижних конечностей составляют 30%. При этом вывихи плечевой кости составляют 41%, локтевой – 16%, вывихи кисти и пальцев – около 4%. Из вывихов в суставах нижних конечностей чаще всего встречается вывих бедренной кости (27%). Вывихи голени составляют 2%, стопы – немногим более 1%.

 

Клиника

· деформация области сустава (суставная впадина пуста, головка кости находится в необычном месте;

· полное отсутствие активных движений в суставе (упругая фиксация);

· изменение длины конечности (чаще укорочение);

· постоянная сильная боль в покое;

· вынужденное положение конечности.

 

Первая доврачебная помощь

· иммобилизация (транспортная иммобилизация)

· безопасная транспортировка в медицинское учреждение для оказания специализированной помощи.

 

Запомните! Вправление вывиха на месте происшествия недопустимо! Так как диагноз без осмотра специалиста может быть неточным, а достаточное обезболивание невозможным.

ПЕРЕЛОМЫ

Перелом - нарушение целостности кости. Причина - прямая и непрямая травма. 

 

Классификация переломов имеет огромное значение в постановке правильного диагноза и оказании первой помощи.

 

Классификация переломов по этиологическому фактору:

· Травматические

· Нетравматические (патологические).

 Патологические переломы возникают вторично при патологической перестройки кости (остеомиелит, метастазы в кость и другое).

 

Классификация переломов в зависимости от повреждения кожи:

· Открытые -  нарушение целости кости и кожи под воздействием травмирующего предмета. 

· Закрытые – перелом без нарушения целостности кожи.

 

 

- Неполные - излом не проходит через весь перечник кости.

- Полные — когда нарушена непрерывность костной ткани.

 

Классификация переломов по расположению плоскости перелома:

· поперечные

· косые

· спиральные

· продольные

· осколочные

· вколоченные

· сколоченные

· компрессионные.

Классификация переломов по наличию смещения:

· переломы без смещения отломков

· переломы со смещением.

 

В зависимости от развития осложнений переломы под­разделяются на: неосложненные и осложненные.

Основные осложнения переломов:

· травматический шок

· повреждения сосудов (кровотечение, пульсирующая ге­матома)

· повреждения нервов (параличи),

· повреждения жизненно важных органов (головной мозг, легкие, печень и другое)

· жировая эмболия.

 

Клиника

Для установления диагноза необходимо выяснить жалобы пациента, собрать анамнез и провести осмотр симметричных участ­ков конечностей. Абсолютные симптомы:

· характерная деформация - изменение конфигурации конечности, ее оси;

· патологическая подвижность - наличие движений в зоне вне сустава;

· крепитация - костный хруст на месте перелома из-за трения костных отломков (определяется при пальпации)

· резкая боль в месте перелома

· положительная осевая нагрузка

· при открытых переломах имеется рана, в которой иногда видны костные отломки.