Совместимые и несовместимые физиотерапевтические процедуры

1. В один день не совмещают процедуры, вызывающие выраженную генерализированную реакцию организма, оказывающие влияние на общую реактивность, могущие вызвать утомление, перераздражение, обострение заболевания, функциональные нарушения. Например, две различные ванны: ионный воротник и углекислая или сероводородная ванна; большая грязевая аппликация (около ¼ поверхности тела или вся паравертебральная область) и ванна; душ Шарко, шотландский душ и ванна и др., а также активные процедуры, вызывающие значительную и длительную общую реакцию, такие, как грязевая ванна, большая грязевая аппликация, подводные кишечные промывания, индуктотермия и УВЧ в больших термических дозировках, в один день с другими процедурами вообще не сочетаются.

2. Противопоказано проведение в один день процедур на одну и ту же рефлексогенную зону, через которую можно перестроить общую реактивность организма (воротниковая зона, слизистая носа и др.).

3. Не совмещают процедуры разнонаправленного действия, например, тепловые и охлаждающие: грязевые, парафиновые аппликации, индуктотермия и холодные купания, души. На фоне теплового фактора охлаждающее действие холодовой процедуры будет более значительным и может вызвать сшибку. Например, электрофорез брома или аминазина (особенно воротниковым методом) и душ Шарко, шотландский, циркулярный; влажные укутывания и холодные купания.

5. Противопоказано сочетание процедур сходного действия, так как суммарная доза раздражителя превысит оптимальную и может вызвать противоположный эффект. Например, диадинамо- и амплипульстерапия, грязе- и озокеритолечение, подводные промывания и кишечные орошения, индуктотермия и тепловое облучение.

6. При использовании ультрафиолетового эритемного облучения не следует одновременно с ним, а тем более после него проводить на ту же зону инфракрасное облучение (особенно от облучателя соллюкс), так как последнее уменьшает интенсивность или снимает ультрафиолетовую эритему.

7. Эритемные ультрафиолетовые облучения не следует проводить на фоне электрофореза новокаина или его аналогов, блокирующих нервные окончания, в результате чего эритема может не возникнуть.

8. Как правило, не рекомендуется в один и тот же день назначать две электролечебные процедуры. Исключение составляет лекарственный электрофорез на фоне электрического поля УВЧ, индуктотермии, способствующих более глубокому и количественно более выраженному введению лекарственного вещества (с этой целью используют также инфракрасное облучение, ультразвук, пеллоиды).

9. Если общие ультрафиолетовые облучения проводят с целью антирахитного действия, то нецелесообразно сочетать его с инфракрасным облучением, так как последнее в сочетании ослабляет антирахитный эффект УФ-лучей.

10. Не совместимо сочетание в один день нескольких, хоть и мелких, процедур при невозможности соблюдения минимально необходимого временного интервала между ними.

11. В дни, когда проводятся сложные утомляющие диагностические исследования (рентгеноскопия желудочно-кишечного тракта, исследования желудочного сока, дуоденальное зондирование, определение основного обмена и др.), больного следует по возможности разгрузить от процедур.

12. При амбулаторном лечении пациентов, особенно без отрыва от производственной деятельности, при состоянии утомления необходимо ограничить количество процедур, а при назначении общей активной процедуры проводить в этот день лишь её.

С другими процедурами, в том числе выраженного общего генерализированного действия, в один день можно совмещать:

- гальванизацию и лекарственный электрофорех преимущественно местного действия, например, гальванизация одного сустава, электрофорез области гайморовых пазух и т.п.;

- лекарственный электрофорез по методике общего ионного рефлекса, не вызывающий активной реакции непосредственно на саму процедуру;

- диадинамо- либо амплипульстерапию;

- электрическое поле УВЧ, электромагнитное поле СВЧ, УФ-облучение, ультразвуковое воздействие преимущественно местного действия на малые отдаленные участки тела (миндалины, кисть, стопа, придаточная полость носа и т.п.).

Приложение 4

Рекомендованные сроки повторного применения

Физиотерапевтических методов

№ п/п	Метод	Период между повторными курсами
1	Гальванизация общая и лекарственный электрофорез	1 мес.
2	Гальванизация местная и лекарственный электрофорез	1 мес.
3	Электросонтерапия	2 – 3 мес.
4	Центральная электроанальгезия	2 – 3 мес.
5	Диадинамотерапия	6 – 10 дней
6	Лечение синусоидными модулированными токами	6 – 10 дней
7	Флюктуоризация	6 – 10 дней
8	Интерференцтерапия	10 – 14 дней
9	Электродиагностика	По необходимости
10	Электростимуляция	1 мес.
11	Чрезкожная электростимуляция	1 – 3 мес.
12	Дарсонвализация местная	1 – 2 мес.
13	Ультратонотерапия	1 – 2 мес.
14	Индуктотерапия	2 – 3 мес.
15	УВЧ – индуктотерапия	1 – 3 мес.
16	УВЧ – терапия	2 – 3 мес.
17	Микроволновая терапия	2 – 3 мес.
18	Магнитотерапия	1 – 2 мес.
19	Франклинизация общая	5 мес.
20	Аэроионотерапия	2 – 3 мес.
21	Франклинизация местная	1 – 2 мес.
22	Ингаляционная терапия	1 мес.
23	Инфракрасное и видимое излучение	1 мес.
24	Ультрафиолетовое излучение общее	2 – 3 мес.
25	Ультрафиолетовое излучение местное	1 мес.
26	Лазеротерапия	2 – 3 мес.

Продолжение приложения 4

№ п/п	Метод	Период между повторными курсами
27	Вибротерапия	2 – 3 мес.
28	Ультразвуковая терапия	2 – 3 мес.
29	Массаж	1 мес.
30	Гидротерапия	1 мес.
31	Подводный душ – массаж	2 – 3 мес.
32	Подводное вытяжение	1 – 2 мес.
33	Гидрокинезотерапия	1 мес.
34	Подводное кишечное промывание и орошение	5 – 6 мес.
35	Ароматические и лекарственные ванны	2 – 3 мес.