Лечебные факторы механической природы

С целью лечебного воздействия на ткани организма человека используются различные механические факторы: напряжения, вибрации, акустические колебания и изменения параметров воздушной среды.

Методы лечебного применения механических факторов

Вибротерапия – применение с лечебной целью механических колебаний различных частот. В зависимости от частоты колебаний различают: инфразвуковые – частота до 20 Гц; вибрационные – частота от 25 Гц до нескольких тысяч Гц (кГц); ультразвуковые – частота выше 20 кГц. В физиотерапии преимущественно используют механические колебания частиц упругой среды ультразвукового диапазона 800 – 3000 кГц – ультразвук (УЗ).

Ультразвуковая терапия (УЗ-терапия) – применение ультразвука с лечебной целью. Аппараты для проведения УЗ-терапии состоят из генератора высокочастотных электрических колебаний, вмонтированного в металлический или пластмассовый корпус и ультразвукового излучателя (вибратора) с заложенным в него пьезоэлементом (кварц, титанат бария и др.).

Получаемые в УЗ-аппарате ультразвуковые колебания передаются на определенные участки тела больного и распространяются в тканях в виде продольных волн, в результате чего происходит последовательное сжатие и растяжение среды (положительное и отрицательное давление). Механизм терапевтического действия УЗ многообразен. Суммарный эффект складывается из местных и общих реакций, реализуемых нейрорефлекторным и гуморальным путем. Эти реакции развиваются пофазно и отличаются длительным последействием. УЗ оказывает на организм механическое, физико-химическое и слабое тепловое воздействие. Механическое действие проявляется в виде микровибрации, своеобразного «микромассажа» тканей. Термическое действие обусловлено, с одной стороны, переходом механической энергии в тепловую, а с другой стороны, образование эндогенного тепла в связи с интенсификацией биохимических процессов в тканях. Наибольшее выделение тепла происходит на границе раздела тканей с различным акустическим импедансом: в богатых коллагеном поверхностных слоях кожи, фасциях, связках, сухожилиях, рубцах, синовиальных оболочках, суставных менисках и надкостнице. Слабое прогревание соединительной ткани повышает ее эластичность, что приводит к увеличению амплитуды движений суставов в случае их контрактуры.

Из-за неоднородности тканей организма проявление тепловых и нетепловых (специфических) эффектов в них от воздействия УЗ различна. В жидких низкомолекулярных тканях преимущественно наблюдается тепловой эффект; в высокомолекулярных сложноорганизованных биологических структурах проявляются нетепловые специфические эффекты в виде сложных физико-химических реакций:

- расширение сосудов микроциркуляторного русла, улучшение кровотока в них;

- повышение активности тканевых ферментов, интенсификация метаболических процессов, стимуляция регенерации тканей;

- очищение воспалительного очага от клеточного детрита и патогенной микрофлоры, образование грануляционной ткани;

- уменьшение мышечного спазма в поврежденных мышцах, ослабление болевого синдрома;

- активация механизмов неспецифической реактивности организма.

Вследствие повышения проводимости афферентных нервных проводников активизируется ретикулярная формация, гипоталамо-гипофизарная и лимбическая системы и высшие центры парасимпатической нервной системы. Эти механизмы усиливают адаптационно-трофические процессы в организме больного. Таким образом, УЗ-терапия оказывает противовоспалительный, аналгетический, бактерицидный, спазмолитический, дефиброзирующий и трофический эффекты.

Показания: воспалительные (исключая фазу острых экссудативных явлений) и дегенеративно-дистрофические заболевания суставов (артриты, артрозы, ревматоидный артрит, периартрозы, бурситы, болезнь Бехтерева, остеохондроз); последствия травм и повреждений костно – мышечно – связочной системы (тендовит, контрактуры, замедленная консолидация переломов костей); травмы и воспалительные заболевания периферической нервной системы (невралгии, невриты, радикулиты, миалгии); затяжные и хронические заболевания органов дыхания (бронхит, плеврит, туберкулез легких – пневмофиброз) и желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки без кровоточащих, пенетрирующих и каллезных язв, дискинезии желчевыводящих путей); заболевания кожи (нейродермит, склеродермия, трофические язвы); заболевания глаз; стоматологические и гинекологические заболевания.

Противопоказания: общие для проведения физиолечения, а также ИБС, стенокардия напряжения, гипотония, вегетососудистые дистонии, тромбофлебит, заболевания ЦНС, диэнцефальный синдром, выраженные психоневрозы, беременность. Не следует применять УЗ на область головы и спинного мозга, сердца и половых желез. У детей нельзя проводить воздействие УЗ на ростковые зоны костей.

Аппараты: для проведения лечебного воздействия УЗ используют ультразвуковые терапевтические (УЗТ) аппараты с разной частотой колебаний – 22-44 кГц, 880 кГц и 2640 кГц, работающие в непрерывном или импульсном режиме. Аппараты, применяемые для воздействия на различные области тела, отличаются частотой колебаний и диаметром головки-излучателя (аппликатора). Чем меньше частота колебаний УЗ, тем больше его проникающая способность в глубь тканей. Импульсный режим УЗ-воздействий более щадящий, поэтому по показаниям может применяться при обострении хронических воспалительных процессов, при резких болевых ощущениях. Для детей используют УЗ только слабой интенсивности. Специальные аппараты с фокусированным УЗ используются для воздействия на биологически активные точки и рефлексогенные зоны (ультрафонопунктура).

В качестве контактной среды между головкой УЗ и телом пациента используют вазелиновое или другое масло, специальный резиновый мешок или ванночку с водой при воздействии на части тела сложных конфигураций.

Воздействие УЗ проводят на ограниченные части тела (поля). Воздействие может быть местное – непосредственно на область патологического процесса и сегментарное – на рефлексогенные зоны, обычно паравертебрально в области соответствующих сегментов, могут использоваться лабильная (подвижная) или стабильная методики. Время облучения одного поля – не более 5-10 мин, обща продолжительность процедуры – не более 15 мин ежедневно или через день. Курс лечения – 6-12 процедур, повторный курс – не менее чем через 3 мес. УЗ может использоваться для введения различных лекарственных средств (ультрафонофорез) в виде водных растворов, эмульсий, мазей, гелей.

Теплотерапия

Теплотерапия – применение с лечебной целью физических факторов термической природы (теплоносителей). В основе теплотерапии лежит процесс переноса тепловой энергии от более нагретого тела (теплоноситель) к менее нагретому (тело человека). Основное свойство теплоносителей – способность вещества кумулировать получаемое извне тепло, длительно его задерживать и медленно отдавать телу больного пациента в процессе лечебной процедуры. Определяющими характеристиками термических факторов являются их температура (мера внутренней энергии) и природа теплоносителя. Физическая природа теплоносителей определяется следующими характеристиками:

- удельная теплоемкость – количество теплоты, отдаваемое единицей массы теплоносителя при понижении температуры на 10°С;

- теплопроводность – плотность теплового потока на единичном расстоянии при изменении температуры теплоносителя на 10°С;

- теплоудерживающая способность – время снижения температуры теплоносителя на 10°С.