Методы вычисления площади ожога

Важную роль в определении тяжести поражения играет не только глубина, но и площадь ожога. Существует несколько методов вычисления площади ожогов.

Правило девяток

Поверхности разных частей тела составляют примерно по 9 % от общей площади поверхности тела:

Голова и шея — 9 %

Верхние конечности — по 9 %

Нижние конечности — по 18 %

Туловище спереди — 18 %

Туловище сзади — 18 %

Область промежности — 1 %

Правило девяток справедливо только для взрослых пациентов!

Правило ладони

Ладонь человека соответствует приблизительно 1 % поверхности кожи, что позволяет использовать её как единицу измерения.

Такое деление на процентное соотношение поврежденных тканей к здоровым позволяет быстро оценить состояние больного и правильно дать заключение, можно ли спасти человека.

Ожоговая болезнь

Ожоговая болезнь является комплексным ответом организма на ожоговую травму. Это состояние возникает при поверхностных ожогах, если ими занято более 30 % тела у взрослых; при глубоких ожогах (3-4-й степеней) — более 10 % - 15% тела. Утяжеляют течение ожоговой болезни ожоги дыхательных путей. Выделяют четыре основных этапа развития ожоговой болезни:

1. Ожоговый шок. Развивается при глубоких ожогах, занимающих у взрослых свыше 15% поверхности тела. Длится 12-48 часов, при тяжёлой степени — до 72 часов. Ведущим признаком является выраженный болевой синдром. Различают легкий, тяжелый и крайне тяжелый ожоговый шок.

2. Острая ожоговая токсемия. Длится до появления инфекции в ранах от 3 до 12 дней, чаще – 8–9 дней. Возникает вследствие поступления в кровь продуктов распада тканей. Клиника: повышение температуры тела до 38–40ºС, пульс до 100 уд. в мин, снижение аппетита, медленное заживление ожоговых ран.

3. Ожоговая септикотоксемия – этап от момента появления нагноения в ранах до момента их заживления или хирургической обработки. Длится от нескольких недель до нескольких месяцев. Является реакцией организма на жизнедеятельность микрофлоры, развивающейся в ране.

4. Восстановление. Начинается после заживления и закрытия ожоговых ран. Рана очищается (самостоятельно или хирургически), дно раны покрывается грануляциями или эпителизируется.

Прогнозирование тяжести ожога и его исход

Наиболее простым приемом прогнозирования у взрослых является правило сотни. Согласно этому правилу прогностический индекс (ПИ) определяют как сумму возраста пораженного и общей площади ожога. Ожог дыхательных путей учитывается как 10% поражения.

Если полученная сумма не превышает 60 – прогноз благоприятный.

При ПИ 61- 80 – прогноз относительно благоприятный

81-100 – прогноз сомнительный

101 и выше – прогноз неблагоприятный, летальность превышает 80%.

Примеры.

1. У больного 30 лет площадь ожога составляет 19%

ПИ= 30 (возраст) + 19 = 49 прогноз благоприятный

2. у пострадавшего 42 лет площадь ожога кожи 50%, имеется ожог дыхательных путей.

ПИ = 42+50+10= 102 прогноз неблагоприятный

Лечение ожогов включает в себя следующие виды помощи:

– первая медицинская помощь на месте получения травмы;

– обработка ожоговой раны в стационаре;