Основные физиологические показатели кислотно-основного состояния

Кислотно-основное состояние внутренней среды характеризуют следую­щие показатели: актуальный pH; парциальное напряжение углекислоты; актуальный бикарбонат крови; стандартный бикарбонат крови; буферные основания крови; избыток или дефицит буферных оснований крови.

Актуальный pH— фактическая величина отрицательного логарифма концентрации водородных ионов плазмы артериальной крови, измеренная при 38 °C. Физиологические пределы колебаний от 7,35 до 7,45. Значение pH крови соответствует pH внеклеточной жидкости.

Парциальное напряжение углекислоты (рСО^ — равно парциальному дав­лению над кровью углекислого газа, находящегося в равновесии с раство­ренным СО₂ в артериальной крови при 38 °C. В физиологических условиях рСО₂ в покое составляет в среднем 40 мм рт. ст., колеблясь от 35 до 45 мм рт. ст. Крайние отклонения при патологии составляют диапазон 10—130 мм рт. ст. При произвольной задержке дыхания напряжение углекислоты может достигать 90 мм, а при произвольной гипервентиляции — снижаться до 20 мм рт. ст.

Актуальный бикарбонат крови — истинная концентрация бикарбонатно- го аниона (НСО^) при фактическом состоянии плазмы артериальной кро­ви. Этот показатель называют также «щелочной резерв» крови. В физиоло­гических условиях равен 22—25 ммоль/л.

Стандартный бикарбонат крови — содержание бикарбонатного аниона в плазме крови при стандартных условиях, т. е. полном насыщении гемогло­бина кислородом, уравновешивании с газовой средой, имеющей рСО₂ 40 мм рт. ст., и 38 °C. Этот показатель важен для клинической диагностики, так как отражает только метаболические, не связанные с дыханием, сдвиги кислотно-основного состояния крови. У здоровых людей стандартный би­карбонат не отличается от актуального.

Буферные основания (БО) крови —это общая сумма концентрации всех анионов цельной крови, обладающих буферными свойствами при условии полного насыщения крови кислоррдом, при температуре крови 38 °C и рСО₂ 40 мм рт. ст. В физиологических условиях величина БО составляет в среднем 41,7 + 0,043 НЬ ммоль/л, где НЬ — концентрация гемоглобина в г/ л. Пределы колебаний показателя в норме от 46 до 52 ммоль/л.

Дефицит или избыток буферных оснований (ДИБО) — является наиболее важным для диагностики метаболическим параметром кислотно-основного состояния крови. Этот показатель характеризует разницу между фактиче­ской величиной буферных оснований крови, найденных у исследуемого человека, и значением БО, определенным в стандартных условиях. Устано­вить значение этого параметра можно путем титрования крови. Ввиду тех­нической сложности и трудоемкости такого титрования, на практике этот параметр определяют по специальным номограммам. Если число буфер­ных оснований в исследуемой крови выше, чем стандартный показатель БО, параметр ДИБО обозначается со знаком плюс, а если ниже —со зна­ком минус. Физиологический диапазон колебания ДИБО в артериальной крови составляет от —2 до +2. В условиях патологии пределы сдвига ДИБО значительно шире: от —30 при резких кислотных сдвигах до +30 при сдви­гах в щелочную сторону.