Глава 13. Основы общей терапии (113-117)

Общая терапия — раздел клинической ветеринарии, объединяющий общие принципы и методы оказания лечебной помощи больным животным. Научным обоснованием общей терапии служат закон о единстве организма и внешней среды и закон о целостности организма как единой биологической системы.

Принципы современной терапии. Выделяют пять основных принципов общей терапии. Первый принцип — причинности — основывается на законе о единстве организма и внешней среды. Без его соблюдения успех лечения невозможен. При любой болезни в первую очередь раскрывают ее причины и устраняют их. Второй принцип — лечить больного, а не болезнь; основывается на законе о целостности организма как единой биологической системы. Третий принцип — комплексность лечения; приемлем при большинстве болезней со сложным патогенезом и поражением нескольких органов или систем. Чаще при лечении животных одновременно используют диетотерапию, фармакотерапию, физиотерапию и другие методы. Четвертый принцип — это мобилизация защитных сил организма, повышение естественной его резистентности; достигается применением иммунных стимуляторов, рефлексотерапией, щадящей фармакотерапией, не подавляющей иммунную защиту организма. Пятый принцип — леча, не повреди.

Задачи общей терапии.

1. Достижение полного выздоровления животного с последующим хозяйственным его использованием. Эта задача выполнима при многих болезнях в случаях своевременной их диагностики и оказания квалифицированной лечебной помощи (бронхопневмония, тимпания рубца, расширение желудка, закупорка пищевода, ацидоз и алкалоз рубца, кетоз, остеодистрофия).

2. Приостановление патологического процесса на определенной стадии, недопущение усугубления болезни, снижения биологической полноценности продуктов питания и сырья для промышленности. При неизлечимых болезнях или при запоздалой диагностике целенаправленной терапией достигается приостановление патологического процесса с ограничением хозяйственной ценности или убоем животного. К таким болезням относят травматический перикардит, пороки сердца, хроническую альвеолярную эмфизему легких, цирроз печени.

Виды и методы терапии. По назначению и характеру выполнения лечебных процедур выделяют следующие виды терапии: индивидуальную, групповую, клинических форм болезней, доклинических форм болезней (профилактическая терапия), умеренную и интенсивную. Индивидуальную терапию преимущественно используют при лечении домашних животных, обитателей зоопарков, принадлежащих частным владельцам; групповую — при лечении мелких животных, свиней, овец, птицы, пушных зверей, животных промышленных комплексов. Терапия клинических форм болезней является традиционным видом лечения при большинстве внутренних заболеваний. Терапию доклинических форм болезней называют профилактической, так как ее используют в предболезненной стадии, когда клинические признаки ярко не проявляются, но болезнь уже развивается. Своевременная диагностика доклинического состояния болезни и применение средств профилактической терапии дают высокий лечебный эффект; например, применение кормовых фосфатов, премиксов, витаминных препаратов при болезнях обмена веществ.

Умеренную терапию применяют при большинстве болезней в подострой и хронической стадиях их течения.

Интенсивную терапию назначают при остро протекающих болезнях или заболеваниях сложного генеза: острой тимпании рубца, остром расширении желудка, крупозной пневмонии, бронхопневмонии.

Основными методами терапии являются: диетотерапия, фармакотерапия (этиотропная, патогенетическая и др.), фитотерапия, рефлексотерапия, физиотерапия.

Диетотерапия (лечебное питание). Успех лечения во многом определяют диета и режим кормления. Больным животным назначают легкоусвояемые доброкачественные корма с учетом биологического вида, возраста и характера заболевания. Для взрослого крупного рогатого скота в рацион входят следующие диетические корма: в стойловый период хорошее мягкое сено из разнотравья, сенная резка, ячменная, овсяная дерть, кормовые корнеплоды, болтушка из отрубей; в летний период — зеленые корма, сено естественной сушки, концентраты из злаковых культур. Эти корма, введенные в рационы в правильных соотношениях, способствуют нормализации моторики преджелудков, кишечника и процессов пищеварения.

Для молодняка крупного рогатого скота молочного периода основными диетическими кормами служат ацидофильное молоко, отвар льняного семени, рисовый отвар, овсяный кисель. В более старшем возрасте назначают болтушку из отрубей, ячменной, овсяной дерти, хорошее мягкое сено, молоко, свежее обезжиренное молоко. Для овец и коз используют в хорошее сено, зеленые корма, злаковые концентраты. Для лошадей — хорошее мягкое сено, овес, болтушку из отрубей. Для взрослых свиней — мешанки из вареного картофеля, концентратов, травяной муки, зеленые корма. Для собак и пушных зверей — свежий мясной фарш, сырую печень, мясной бульон, супы, кисели, овсяную кашу, творог, молоко, тертые яблоки. Для птиц — каши пшенную, овсяную, свежую зелень, творог, простоквашу, молочную сыворотку, вареные яйца.

Рационы обогащают витаминами, вводят добавки аминокислот, макро- и микроэлементов, ферментные препараты, вкусовые добавки. Для лучшей поедаемости кормов и усвояемости питательных веществ прибегают к проращиванию, поджариванию, размачиванию зерна, осоложению, дрожжеванию и другим методам их подготовки.

Кормят больных животных небольшими порциями 4...5 раз в сутки. При назначении голодной или полуголодной диеты не ограничивают норму питьевой воды. На режиме полного голодания выдерживают животное 1...2 суток, что способствует разгрузке желудочно-кишечного тракта и облегчает работу почек, сердца и других органов. На полуголодной диете обычно выдерживают 2...3 суток при переходе с голодной на обычный рацион питания.

Больным животным в зависимости от вида при воспалении желудочно-кишечного тракта назначают свежее молоко, простоквашу, овсяный и рисовый кисели, отвары из льна, мясные бульоны, вареный картофель, болтушку из отрубей, мягкое сено. При поражениях печени жвачным вволю скармливают хорошее сено, сенную резку, злаковые концентраты; плотоядным (собаки и пушные звери) — свежее мясо, творог, каши; свиньям — мешанки из вареного картофеля, свеклу, концентраты, свежее обезжиренное молоко. В рацион обязательно вводят витаминные препараты.

При болезнях почек ограничивают потребление поваренной соли. При болезнях обмена веществ используют естественные корма, средства химического и микробиологического синтеза, специальные добавки.

Фармакотерапия. Для лечения животных применяют лекарственные средства различного фармакологического действия. По их воздействию на организм выделяют: этиотропную терапию, патогенетическую терапию, терапию, регулирующую нервно-трофическую функцию, неспецифическую стимулирующую терапию.

Этиотропная терапия, ее средства. Наиболее действенная форма терапии и она направлена на устранение основной причины болезни: уничтожение в организме больного животного возбудителей инфекционных или инвазионных болезней, подавление условно патогенной и патогенной микрофлоры, нейтрализацию ядов. К средствам этиотропной терапии относят: антибиотики, сульфаниламидные и нитрофурановые препараты, кокцидиостатики, антигельминтики, антидоты, специфические сыворотки, бактериофаги, интерфероны, пробиотики (бифидумбактерин, ацидофилин, иропиовит, пропиоцид, бифилакт, лактобактерин).

Патогенетическая терапия, ее средства. Основной вид терапии при внутренних незаразных болезнях и она направлена на коррекцию патогенеза болезни, нормализацию обмена веществ, восстановление нарушенных функций органов и систем. К средствам патогенетической терапии относят сахара, витамины, макро- и микроэлементы, гормоны, ферменты; препараты нуклеотидов (рибоксин, калия оротат), железа (ферроглюкин, железоглицерофосфат), кальция, магния, фосфора (кальция хлорид, магния сульфат, фосфасан); желчегонные средства и гепатопротекторы (холензим, аллохол, липомид, эссенциале); сердечно-сосудистые средства, диуретики; препараты, нормализующие кислотноосновное равновесие и водно-электролитный обмен, и многие другие. Все лекарственные средства в той или иной степени влияют на патогенетические звенья болезни, поэтому их можно отнести к средствам патогенетической терапии. Разновидностями патогенетической терапии являются симптоматическая (слабительные, отхаркивающие средства) и заместительная (витамины, гормоны, ферменты, макро- и микроэлементы).

Терапия, регулирующая нервно-трофические функции. Воздействие на нервную и эндокринную системы организма с применением следующих средств: новокаин, анальгин, галоперидол, бромиды, диазепам, феназепам.

Неспецифическая стимулирующая терапия. Воздействие на организм средствами, повышающими его естественную (природную) резистентность. К ним относят иммунные стимуляторы (цитомидины, тималин, дастим, нуклеонат натрия, лизоцим), кровь (аутогемотерапия, гетерогемотерапия), молозиво и молоко (лактотерапия), гидролизаты (гидролизин Л-103, аминопептид, гемолизат), тканевые препараты (экстракт алоэ, антисептик-стимулятор Дорогова — АСД). Средства неспецифической стимулирующей терапии применяют при иммунных дефицитах, подостром и хроническом бронхитах, бронхопневмонии, анемии, синдроме диареи у молодняка, долго не заживающих ранах, дерматитах, гипотрофии яичников, атонии матки, эндометрите. Нецелесообразно их применение при истощении, отсутствии каких-либо компенсаторных возможностей в организме, выраженной почечной, печеночной, сердечно-сосудистой недостаточности.

Фитотерапия (фито — растение + терапия). Лечение основано на применении лекарственных растений. В качестве сердечно-сосудистых средств используют валериану лекарственную, ландыш майский, лимонник китайский, наперстянку крупноцветную; отхаркивающих и мягчительных средств — алтей лекарственный, девясил высокий, термопсис ланцетный, чабрец, подорожник большой; улучшающих пищеварение — алтей лекарственный, девясил высокий, зверобой, полынь горькую, мяту перечную, ромашку ап­течную, чабрец, щавель конский; вяжущих — горец перечный, зверобой, кору дуба, щавель конский, орех; слабительных — кру­шину ломкую, подорожник большой, пырей ползучий; желчегонных—девясил высокий, крапиву двудомную, рыльца кукурузы полынь горькую, тысячелистник; мочегонных — бруснику, девясил, можжевельник, рябину сибирскую, чеснок полевой.

Рефлексотерапия. Общее название методов, основанных на раздражении биологически активных точек (БАТ) поверхности тела, воздействие на которые обусловливает возникновение рефлекторных реакций со стороны различных органов и систем. Несмотря на маленькие размеры — до нескольких миллиметров в диаметре, в них заложены многочисленные нервные окончания — рецепторы, воспринимающие раздражения. У каждого органа на поверхности тела есть присущие ему БАТ, с которыми он связан двусто­ронними связями. Воздействуя на БАТ рефлекторно, влияют на орган. В то же время состояние органа отражается на реактивнос­ти и чувствительности БАТ. У человека известно около 700 биологически активных точек; топография их очень сложна и требует специального изучения. В последнее время рефлексотерапию применяют и в ветеринарии.

Выделяют следующие методы рефлексотерапии. Иглоукалывание (иглорефлексотерапия) — введение специальных игл в БАТ. Прогревание и прижигание — воздействие на БАТ термическими, химическими и другими факторами до локального ожога. Точечный массаж (акупрессура) — механическое воздействие на БАТ. Вакуумная рефлексотерапия — локальное раздражение рефлексогенных зон при массаже разреженным воз­духом (баночная терапия). Электропунктура — подведение к иглам во время процедуры электрического (гальванического, импульсного) тока. Лазерная рефлексотерапия — воздействие лазерным излучением на БАТ. Показания к рефлексотерапии: неврозы, болезни респираторных органов, вымени, желудка и кишечника, печени. Противопоказания: доброкачественные и злокачественные новообразования, лихорадочное состояние, истощение, туберкулез, беременность, острое психическое возбуждение.