Сосудодвигательный центр

Ф.В. Овсянников (1871) установил, что нервный центр, обеспечиваю­щий определенную степень сужения артериального русла — сосудодвига­тельный центр, — находится в продолговатом мозге. Более детальный ана­лиз показал, что сосудодвигательный центр продолговатого м.озга оасполо- жен.надне IV желудочка и состоит из двух отделов — прессорного и де­прессорного. Раздражение прессорного отдела сосудодвигательного центра вызывает сужение артерий и подъем АД, а раздражение второго — расши­рение артерий и падение АД.

Считают, что депрессорный отдел сосудодвигательного центра вызывает расширение сосудов, понижая тонус прессорного отдела и снижая, таким образом, эффект сосудосуживающих нервов.

Влияния, идущие от сосудосуживающего центра продолговатого мозга, приходят к нервным центрам симпатической части вегетативной нервной системы, расположенным в боковых рогах грудных сегментов спинного мозга, регулирующих тонус сосудов отдельных участков тела.

Кроме сосудодвигательных центров продолговатого и спинного мозга, на состояние сосудов оказывают влияние нервные центры промежуточно­го мозга и больших полушарий.

Гуморальные влияния на сосуды

В целостном организме регуляторные влияния на сосуды всегда пред­ставляют собой интеграцию нервных и гуморальных влияний. Одни гумо­ральные агенты суживают, а другие расширяют просвет артериальных со­судов. Включение различных гуморальных факторов в систему регуляции кровяного давления представлено в разделе 6.2.3.4. Часть вазоактивных гу­моральных факторов представлена в настоящем разделе.

Сосудосуживающие вещества. К ним относятся гормоны мозгового ве­щества надпочечников — адреналин и норадреналин, а также нейрогипофи­за — вазопрессин.

Адреналин и норадреналин суживают артерии и артериолы кожи, орга­нов брюшной полости и легких, а вазопрессин действует преимуществен­но на артериолы и прекапилляры.

Адреналин и норадреналин оказывают влияние на сосуды в очень ма­лых концентрациях. Так, сужение сосудов у теплокровных животных про­исходит при концентрации адреналина в крови 1 10^-7 г/мл. Сосудосужи­вающий эффект этих веществ обусловливает резкое повышение АД.

К числу гуморальных сосудосуживающих факторов относится серото­нин (5-гидроокситриптамин), продуцируемый в слизистой оболочке ки­шечника и в некоторых участках головного мозга. Серотонин образуется 322

также при распаде тромбоцитов; физиологическое значение его в данном случае состоит в том, что он суживает сосуды и препятствует кровотече­нию из пораженного сосуда.

Сосудорасширяющие вещества. К сосудорасширяющим веществам от­носится ацетилхолин (АХ), который образуется в окончаниях парасимпа­тических нервов и симпатических вазодилататоров. Он быстро разрушает­ся в крови, поэтому его действие на сосуды в физиологических условиях местное.

Сосудорасширяющим веществом является также гистамин — вещество, образующееся в слизистой оболочке желудка и кишечника, а также во многих других органах, в частности в коже при ее раздражении и в скелет­ной мускулатуре во время работы. Гистамин расширяет артериолы и уве­личивает кровенаполнение капилляров. При введении 1—2 мг гистамина в вену кошке, несмотря на то что сердце продолжает работать с прежней си­лой, уровень АД резко падает вследствие уменьшения притока крови к сердцу: очень большое количество крови животного оказывается сосредо­точенным в капиллярах, главным образом брюшной полости. Снижение АД и нарушение кровообращения при этом подобны тем, какие возника­ют при большой кровопотере. Они сопровождаются нарушением деятель­ности ЦНС вследствие расстройства мозгового кровообращения. Совокуп­ность перечисленных явлений объединяется понятием «шок». Тяжелые нарушения, возникающие в организме при введении больших доз гиста­мина, называют гистаминовым шоком.

Физиологические системы регуляции артериального давления

Адекватный уровень АД, отвечающий изменениям внешней и внутрен­ней среды организма, обеспечивается постоянным взаимодействием и тесной функциональной связью ряда механизмов.

Среди них можно выделить: 1) гемодинамические факторы, непосред­ственно определяющие уровень АД; 2) центральные и периферические нейрогуморальные механизмы, регулирующие тонус сосудов, работу серд­ца, объем циркулирующей крови.

Гемодинамические факторы, определяющие уровень артериального давления

К таким факторам относятся: 1) минутный объем кровообращения (МОК); 2) общее периферическое сосудистое сопротивление (ОПСС); 3) напряжение стенок аорты и ее крупных ветвей, создающее эластическое сопротивление; 4) объем циркулирующей крови; 5) вязкость крови.

Важнейшее влияние на уровень АД оказывают изменения МОК и ОПСС. К росту эластического сопротивления и повышению систоличе­ского АД приводит уплотнение стенки аорты и крупных артерий у лиц по­жилого и старческого возраста.

В физиологических условиях среднее гемодинамическое давление под­держивается в пределах 90—95 мм рт.ст. При увеличении МОК у здорово­го человека происходит адекватное снижение ОПСС, вследствие чего вли­яние возросшего МОК на уровень АД вскоре нивелируется.

В то же время сам МОК является производным других гемодинамиче­ских параметров, прежде всего объема циркулирующей плазмы. При усло­вии устойчивой емкости сосудов, особенно венозных, и стабильном коли­честве эритроцитов наполнение сосудистой системы практически полно­стью зависит от объема циркулирующей плазмы. Даже небольшие его коле­бания заметно влияют на величину МОК, изменяя приток крови к сердцу.

Объем циркулирующей плазмы находится в тесной связи и в достаточ­но стабильном равновесии с объемом интерстициальной жидкости. Объем внутрисосудистой и интерстициальной жидкости в теле человека значите­льно зависит от содержания ионов Na⁺ и поэтому связан с регуляцией их баланса.