Клинический метод обследования больных с патологической стираемостью зубов

При патологической стираемости зубов лечение представляет значительные трудности. Они обусловлены тем, что патогенез данного заболевания окончательно не выяснен, в связи с чем не разработаны консервативные методы терапии, позволяющие приостановить процесс.

Для лечения рекомендуются три метода: медикаментозный, терапевтический и ортопедический.

Медикаментозное лечение (реминерализирующая терапия, применение фтористых препаратов или десенситайзеров) направлено на устранение гиперестезии. Часто эффект от медикаментозного лечения не продолжителен и требуется проведение повторных курсов с интервалом около двух месяцев. У ряда пациентов медикаментозное лечение оказывается вовсе не эффективным.

Терапевтическое лечение включает восстановление композитом истертых тканей зубов. Метод недостаточно изучен, однако, по данным клинических наблюдений, эффективен при вертикальной форме стирания фронтальных зубов. К терапевтическому лечению также относится покрытие адгезивом поверхности зубов или их депульпирование с целью устранения гиперестезии.

Дополнительные методы обследования

Изучение гипсовых моделей челюстей позволяет уточнить вид прикуса, плоскость стирания зубов, соотношение оральных бугров премоляров и моляров. На гипсовых моделях можно провести всевозможные измерения, позволяющие уточнить диагноз и планировать лечение, а также конструировать лечебные аппараты. Гипсовые модели следует отливать по точным оттискам, используя высокопрочный гипс.

Рентгенологическое исследование зубов и челюстей. При патологической стираемости твердых тканей зубов целесообразно проводить два вида рентгенологического исследования: панорамную рентгенографию зубов и челюстей и прицельную рентгенографию отдельных зубов.

При I степени патологической стираемости, как правило, не наблюдается выраженных патологических изменений.

У больных со II, III степенью стираемости при рентгенологическом исследовании зубов определяется укорочение коронок зубов, выявляются сужение пульпарных полостей, облитерация корневых каналов, гиперцементоз, деформация периодонтальной щели. Возможны нарушения периодонта у верхушки корня зуба, рентгенологически идентичные изменениям при гранулематозном периодонтите («асептические гранулемы»). В костной ткани альвеолярного отростка могут выявляться признаки перестройки (зоны «тяги» и «давления»), изменения, типичные для травматической окклюзии. При патологической стираемости зубов II и III степени следует определить электровозбудимость пульпы. Такое состояние часто характеризуется как сниженное, а иногда и полностью отсутствует. Последнее свидетельствует о гибели пульпы в стертых зубах в результате нарушения трофики. Это важно в планировании терапевтической подготовки полости рта к протезированию.

Определение тонуса жевательных мышц (электромиография, электромиотонометрия) позволит оценить их функциональное состояние.