Принципы и основные этапы когнитивной психотерапии

Основные типы когнитивных искажений

· Персонализация – склонность интерпретировать события исключительно применительно к себе.

· Дихотомическое мышление – клиенты склонны мыслить крайностями.

· Избирательные абстракции – выводы делаются на основании незначительной детали.

· Произвольные умозаключения – бездоказательные и даже противоречащие реальным фактам.

· Сверхобобщение – делает выводы обо всех явлениях на основании одного частного случая.

· Преувеличение (катастрофизация).

Важная задача первого этапа терапии – идентификация проблем, имеющих в основе одни и те же причины, и их группировка. Эта задача относится как к симптомам (соматическим, психопатологическим), так и к эмоциональным проблемам. При этом достигается укрупнение мишеней психотерапевтического воздействия. Другим вариантом сведения проблем является идентификация первого звена в цепи симптомов, которое и запускает всю цепь, что иногда приводит к выходу на перцептивный уровень.

Следующий этап – осознание, вербализация неадаптивных когниций, искажающих восприятие реальности. Термин «неадаптивная когниция» применяется к любой мысли, вызывающей неадекватные или болезненные эмоции и затрудняющей решение какой-либо проблемы. Неадаптивные когниции, как правило, носят характер «автоматических мыслей», они возникают без какого-либо предварительного рассуждения, рефлекторно и для пациента всегда имеют характер правдоподобных, вполне обоснованных, не подвергаемых сомнению. Они непроизвольны, не привлекают его внимания, хотя и направляют его поступки. Сфокусировавшись на них, пациент может распознать их и зафиксировать. Обычно в значимой, проблемной ситуации эти мысли осознаются с трудом, например у лиц, страдающих фобиями. Их опознание облегчается при реальном приближении к такой ситуации. Неоднократное приближение или погружение в ситуацию позволяет сначала осознать, осуществить их «коллекционирование», а впоследствии вместо сокращенного, как в телеграмме, варианта представить его в более развернутом виде.