Физиологическое и лечебное воздействие

Водолечение (гидротерапия) - применение в профилактических, реабилитационных и лечебных целях минеральной воды (бальнеотерапия) и пресной воды (собственно водолечение). Пресная вода может использоваться в твердом (аппликации льда), жидком и парообразном (паровые души, ингаляции и др.) состояниях. В зависимости от необходимости использования в лечебно-профилактических целях того или иного физико-химического свойства воды организм подвергается неимущественному воздействию температурного, механического или химического факторов. Температурный фактор воздействует на организм при всех методиках водолечения.

Используют холодную воду (ниже 20°), прохладную (20-33°), так называемую индифферентную (34-37°), теплую (38-39°) и горячую (40° и выше). Действие температурного фактора основано на том, что между телом человека и водой происходит обмен тепловой энергией. Водолечебными процедурами воздействуют в основном на кожу и, реже, на слизистые оболочки. Поэтому реакции организма на водолечение во многом определяются анатомо-физиологическими свойствами кожи. Установлено, что температурные раздражения воспринимают так называемые неинкапсулированные нервные окончания кожи. От терморецепторов кожи сигналы в составе задних корешков спинного мозга и афферентных волокон тройничного нерва поступают в центральную нервную систему. Водные процедуры при температуре воды, приближающейся к так называемой индифферентной, оказывают седативное действие, вызывают чувство сонливости. Значительное согревание, увеличивая чувствительность механотермических рецепторов к механическим воздействиям и, следовательно, учащая количество афферентных импульсов, поступающих к ретикулярной формации, оказывают возбуждающее воздействие (первая фаза реакции). К аналогичному эффекту приводят холодовые процедуры, возбуждающие холодовые рецепторы. Длительное применение процедур как с холодной, так и горячей водой сопровождается развитием второй фазы реакции - угнетением центральной нервной системы. В формировании реакций на термический фактор водолечебных процедур принимают участие терморецепторы внутренних органов и терморецепторы спинного, продолговатого и среднего мозга. В ответ на действие температурных раздражителей включаются кожно-вицеральные рефлексы, изменяющие прежде всего кровообращение во внутренних органах, например, согревание рук улучшает условия питания миокарда, а холодная сидячая ванна приводит к сужению сосудов легких. Через центральную нервную систему и вегетативную нервную систему реализуется влияние термического раздражителя на потоотделение, дыхание и другие функции организма.

Кожа богато снабжена кровеносными сосудами с большим количеством артериовенозных анастомозов. Кровоток через кожу может значительно изменяться а зависимости от температуры раздражителя, что обусловливает уникальные возможности кожи как органа физической терморегуляции. Под действием холодовых водолечебных процедур в первый момент возникает спазм мелких сосудов кожи. В ответ на сигналы о снижении температуры кожи через ц.н.с. и эндокринную систему ускоряются обменные процессы, главным образом в печени и поперечнополосатых мышцах. В результате температура в более глубоко расположенных органах и тканях возрастает, что, в свою очередь, через систему терморецепторов внутренних органов и ц.н.с, приводит к увеличению микроциркуляции в коже (увеличению количества действующих и расширению уже функционирующих капилляров). Компенсаторно развивается артериальная гиперемия, которая сопровождается приятным ощущением тепла. На этой стадии водолечебную процедуру заканчивают, поскольку избыточная теплоотдача через кожу (вследствие большой теплопроводности воды) приводит через некоторое время к переохлаждению и развитию нежелательной фазы реакции - венозной гиперемии.

Холодовые процедуры замедляют и усиливают, а горячие учащают и ослабляют сердечные сокращения. Первые повышают АД, вторые оказывают гипотензивный эффект.

Холодовые водолечебные процедуры тормозят дыхательную активность на центральном уровне и активируют на спинальном, поэтому при процедурах В. с холодной водой сначала возникает задержка дыхания, затем следует усиленный цикл вдох - выдох, после чего устанавливается углубленное и замедленное дыхание в течение всей процедуры. Продолжительные водолечебные процедуры с применением теплой или горячей воды учащают дыхание и уменьшают его глубину.

Процедуры с холодной водой стимулируют обмен веществ. Физическая терморегуляция (главным образом потоотделение) требует затраты энергии; поэтому процедуры с горячей водой также приводят к стимуляции обмена веществ.

Холодовое воздействие вызывает повышение тонуса скелетной и гладкой мускулатуры. Тепловые водные процедуры способствуют снижению мышечного тонуса, оказывают расслабляющее действие на гладкие мышцы кишечника.

Сосуды почек реагируют на температурные раздражители так же, как сосуды кожи. Охлаждение кожи, сопровождающееся сужением сосудов почек, влечет за собой снижение диуреза. Вместе с тем охлаждение, повышая тонус нервно-мышечного аппарата мочевого пузыря, учащает мочеиспускание. Процедуры с непродолжительным тепловым воздействием способствуют расширению сосудов почек, улучшают кровообращение в них и повышают выделение мочи. При длительных тепловых процедурах, сопровождающихся повышением потоотделения, количество выделяемой мочи уменьшается.

При процедурах с использованием воды, по температуре приближающейся к индифферентной, фаза сужения сосудов выпадает. Реакция на водолечебную процедуру начинается с очень медленного, постепенного расширения сосудов и не приводит к значительным изменениям кровообращения. Степень выраженности функциональных изменений различных органов и систем зависит от площади поверхности тела, подвергающейся воздействию, температуры воды и продолжительности процедуры. Действие тем сильнее, чем больше разница между температурой воды и тела.

Для восприятия температурного раздражителя большое значение имеет индивидуальная чувствительность кожи, тренированность организма к температурным раздражениям, а также воздействие предшествующего температурного раздражения. В связи с этим один и тот же температурный раздражитель может восприниматься по-разному. При изменении температурного раздражителя, места его приложения, продолжительности процедуры, площади воздействия можно вызвать различные реакции со стороны ряда органов и систем организма. Это обстоятельство положено в основу некоторых методических приемов водолечения и используется с целью тренировки адаптационных возможностей организма, закаливания. Так, усиление влияния температурного фактора достигается, например, путем чередования воздействий водой различной температуры - контрастные ванны, шотландский душ и др.

Наряду с температурным при каждой водолечебной процедуре воздействует и механический фактор - давление воды, ее движение. Механический фактор усиливает общее действие процедуры, вызывая изменения преимущественно и системе кровообращения.