Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды

Измерение температуры в подмышечной области

1. Представьтесь пациенту.
2. Идентифицируйте пациента.
3. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.
4. Получите его согласие.
5. Обработайте руки гигиеническим способом.
6. Возьмите чистый термометр
7. Проверьте его целостность
8. Встряхните термометр, чтобы столбик ртути опустился до отметки 35°С
9. Осмотрите и вытрите область подмышечной впадины пациента сухой салфеткой
10. Поставьте термометр в подмышечную впадину так, чтобы он плотно соприкасался с кожей
11. Попросите пациента прижать плечо к грудной клетке
12. Извлеките термометр из подмышечной впадины через 10 мин
13. Определите показания термометра
14. Встряхните термометр так, чтобы ртутный столбик опустился в резервуар
15. Сообщите пациенту результат исследования.
16. Погрузите термометр в емкость с дезраствором
17. Обработайте руки
18. Зарегистрируйте результат термометрии в температурном листе.

Измерение температуры в прямой кишке

1. Приготовить сухой чистый термометр: проверить его целостность, при необходимости протереть насухо чистой салфеткой.

2. Представиться пациенту, объяснить ход предстоящей процедуры.

3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить, надеть перчатки.

4. Встряхнуть ртутный термометр сверху вниз так, чтобы ртуть опустилась по столбику вниз а резервуар.

5. Наружную поверхность резервуара термометра смазать вазелином.

6. Попросить пациента лечь на бок. ноги согнуть в коленных и тазобедренных суставах, привести к животу.

7. Раздвинуть первым и вторым пальцами левой руки ягодицы пациента. осмотреть область анального отверстия.

8. Ввести резервуар термометра в анальное отверстие на глубину 3 - 4 см. Если чувствуется сопротивление введению термометра или появляется болезненность, процедуру немедленно прекратить.

9. Оставить термометр в прямой кишке не менее, чем на 5 мин.

10. Термометр извлечь, протереть салфеткой, произвести считывание показаний.

11. Протереть салфеткой анальное отверстие, помочь пациенту принять удобное положение.

12. Сообщить пациенту результат измерения.

13. Термометр поместить в емкость с дезраствором.

14. Снять перчатки, поместить в емкость для отходов класса Б.

15. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

16. Сделать соответствующую запись о результатах измерения в медицинской документации

 

Дополнительная информация:

В случае повреждения ртутного термометра собрать ртуть и остатки термометра и поместить их в герметично зарытую емкость.

При встряхивании ртутного термометра не допускается удар одной рукой с термометром по другой руке.

Измерение температуры тела в стационарных условиях проводят, как правило, два раза в сутки: утром с 6 до 9 ч и вечером с 17 до 19 ч; по назначению врача измерение температуры может проводиться чаще, по мере необходимости.

Перед измерением температуры пациент нуждается в отдыхе (10—15 мин); проводить измерения не ранее чем через один час после приема пищи; в экстренных ситуациях условие не учитывается.

При измерении температуры у пациента с психическими нарушениями необходимо присутствие младшего медицинского персонале во избежание попыток проглатывания термометра или вскрытия вен.

При использовании электронного термометра необходимо следовать инструкции по применению данного прибора.

Термометрию у детей проводят в присутствии медсестры. Данные измерения могут искажаться, если в месте проведения измерения имеется воспалительный процесс или рядом находятся излучающие тепло или холод источники.

Температуру теле детям измеряют натощак в покое, но не ранее, чем через 30—40 мин после пробуждения в часы максимального колебания суточной температуры (6 ч 00 мин - 6 ч 00 мин и 16 ч 00 мин - 18 ч 00 мин). При склонности ребенка к резкому повышению температуры тела измерения проводят несколько раз а течение одного часа или постоянно.

Термометрию ртутным термометром в подмышечной области проводят в течение не менее 10 мин. У детей раннего возраста следует придерживать термометр, с тем чтобы избежать его смещения.

При термометрии в паховой складке ногу ребенка сгибают в тазобедренном суставе. В образовавшейся складке кожи размещают термометр. Время измерения — не менее 10 мин.

Термометрия в прямой кишке противопоказана при задержке стула, диарее, заболеваниях прямой кишки. Перед введением термометр смазывают вазелиновым маслом. Ребенка в возрасте до 6 мес укладывают на спину, старших — на левый бок, слегка приведя ноги к животу. Термометр вводят в анальное отверстие за внутренний сфинктер на глубину 3 - 4 см, затем сближают ягодицы для его фиксации. Длительность термометрии 2 - 3 мин.

 

Литература:

1. ГОСТ Р 52623.1 – 2008 Технологии выполнения простых медицинских услуг функционального обследования. Технология выполнения простой медицинской услуги функционального обследования ТЕРМОМЕТРИЯ ОБЩАЯ (А02.31.001)

2. Парахина, А. П. Алгоритмы манипуляций по основам сестринского дела. ПМ 04. «Младшая медицинская сестра по уходу за больными»: Учебно-методическое пособие. — СПб.:Издательство «Лань», 2016. — 256с.

 

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И МОЛОДЕЖНОЙ ПОЛИТИКИ

РЕСПУБЛИКИ КОМИ

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

«Сыктывкарский медицинский колледж им. И.П. Морозова»

 

РАССМОТРЕНО	УТВЕРЖДАЮ
Протокол заседания ЦК №___от «__»_________20__г. Председатель ____________Л.В.Роженцева	Протокол заседания методсовета ГПОУ «СМК» №___от «__»_________20__г. Председатель ___________Е.Г.Мамчур

 

АЛГОРИТМ ВЫПОЛНЕНИЯ МАНИПУЛЯЦИИ

ИЗМЕРЕНИЕ МАССЫ ТЕЛА

 

Цель: Измерение веса пациента и регистрация данных в документации.

Показания: по назначению врача

1. Оценка адекватности питания пациента.

2. Определение скрытых отеков.

3. Определение эффективности лечения.

Противопоказания: тяжелое состояние пациента.

Оснащение:

8. Весы напольные.

9. Одноразовая салфетка или пеленка.

10. Накопитель для отходов класса Б.

11. Документация и ручка.

12. Перчатки.

13. Антисептик для обработки рук/ мыло, полотенце.

14. Антисептик для обработки поверхностей, ветошь