Я, | , | |
(фамилия, имя, отчество (при наличии) | ||
зарегистрирован(а) по адресу: | ||
, | ||
паспорт: серия | номер | , |
выдан | , |
даю согласие на обработку ОКМС (далее – оператор) в целях
моих персональных данных: |
. |
Я также даю согласие на включение в целях информационного обеспе- чения в общедоступные источники персональных данных моих персональ- ных данных: фамилии, имени, отчества, даты и места рождения, адреса, но- мера телефона, сведений о профессии.
|
|
Я проинформирован(а), что под обработкой персональных данных по- нимаются действия (операции) с персональными данными в соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года № 152-ФЗ «О персональных данных», конфиденциальность персональных данных соблюдается в рамках исполнения оператором законодательства Российской Федерации.
Оператор вправе обрабатывать мои персональные данные посредством внесения их в электронную базу данных, включения в списки (реестры) и отчетные формы, предусмотренные документами, регламентирующими деятельность оператора.
Настоящим также подтверждаю согласие на проведение фото- и видео- съемки и последующее обнародование моего изображения, и его использование в средствах массовой информации, официальных страницах оператора.
Настоящее согласие вступает в силу с момента его подписания и действует с момента представления бессрочно с правом отзыва.
Я оставляю за собой право отозвать свое согласие в любое время посредством составления соответствующего письменного документа, который может быть направлен мной в адрес оператора по почте заказным письмом с уведомлением о вручении либо вручен лично представителю оператора и зарегистрирован в соответствии с правилами делопроизводства.
Я ознакомлен(а) с тем, что в случае отзыва согласия на обработку персональных данных оператор вправе продолжить обработку персональных данных без моего согласия при наличии оснований, указанных в пунктах 2 – 11 части 1 статьи 6, части 2 статьи 10 и части 2 статьи 11 Федерального закона от 27 июля 2006 года № 152-ФЗ «О персональных данных».
|
|
(дата) | (фамилия, инициалы) | (подпись) |
Приложение 3
Форма
СОГЛАСИЕ
законного представителя участника муниципального этапа областного конкурса видеороликов «Великая Победа! Свердловская область на фронте и в тылу», посвященного 75-летию