Я, ,
(фамилия, имя, отчество родителя или законного представителя участника конкурса)
зарегистрированный(-ая) и проживающий(-ая) по адресу:
паспорт выдан ,
(серия, номер) (когда и кем выдан)
(в случае опекунства или попечительства указать реквизиты документа, на основании
которого осуществляется опека или попечительство)
контактный номер телефона: являясь законным представителем несовершеннолетнего
,
(фамилия, имя, отчество несовершеннолетнего участника конкурса)
зарегистрированного и проживающего по адресу:
|
|
Свидетельство о рождении либо паспорт (для лица, достигшего 14-летнего возраста)
Серия № выдан(о)
(далее – участник конкурса) на основании статьи 9 Федерального закона от 27 июля 2006 года № 152-ФЗ «О персональных данных» и пункта 1 статьи 64 Семейного кодекса Российской Федерации даю свое согласие на об- работку ОКМС (далее – оператор) в целях
персональных данных ,
(ФИО несовершеннолетнего участника конкурса)
Я также даю согласие на включение в целях информационного обеспечения в общедоступные источники персональных данных участника конкурса персональных данных: фамилии, имени, отчества, года и места рождения, адреса, номера телефона, сведений о профессии.
Я проинформирован(а), что под обработкой персональных данных понимаются действия (операции) с персональными данными в соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года № 152-ФЗ «О персональных данных», конфиденциальность персональных данных соблюдается в рамках исполнения оператором законодательства Российской Федерации.
Настоящим также подтверждаю согласие на проведение фото- и видеосъемки участника конкурса и последующее обнародование изображения, и его использование в средствах массовой информации, официальных страницах оператора.
|
|
Настоящее согласие вступает в силу с момента его подписания и действует с момента представления бессрочно с правом отзыва.
Я подтверждаю, что, давая такое согласие, я действую по собственной воле и в интересах несовершеннолетнего.
(дата) | (фамилия, инициалы) | (подпись) |
Приложение 4