2020-05-21
100
Гемостаз — это биологическая защитная система организма, обеспечивающая, с одной стороны, сохранение жидкого состояния циркулирующей крови, а с другой — предупреждение и остановку кровотечений посредством тромбообразования (свертывания, коагуляции крови) с последующим восстановлением целостности сосудистой стенки и кровотока [3, 10].
В настоящее время выделяют следующие звенья системы гемостаза:
Ø стенка кровеносных сосудов (преимущественно эндотелий);
Ø форменные элементы крови, среди которых ведущая роль принадлежит тромбоцитам;
Ø плазменные ферментные системы [2].
Каждое из перечисленных звеньев системы гемостаза имеет как свертывающий компонент, так и противосвертывающий, совокупность которых представлена в таблице 1.
[Page 5]
Таблица 1. Свертывающие и противосвертывающие компоненты звеньев системы гемостаза [2, 5].
| Звенья системы гемостаза | Свертывающий компонент | Противоствертывающий компонент | |||
| Стенка (эндотелий кровеносных сосудов)
| Тканевой тромбопластин, эндотелины, фактор Виллебранда, ингибиторы фибринолиза, фибронектин, тромбоспондин | Оксид азота, простациклин, тромбомодулин, антитромбин III | |||
| Форменлазменнные элементы крови | Тромбоциты | Эндогенные (факторы, образующиеся в тромбоцитах*) и экзогенные (факторы плазмы, адсорбированые на поверхности тромбоцитов) тромбоцитарные факторы | плазминоген | ||
| Эритроциты | Внутриэритроцитарные: эритроцитин, антигепариновый фактор, акцелерин эритроцитов и т.д. Внеэритроцитарные (на поверхности эритроцитов): тромбопластин, VII, IX, XI, XII факторы плазмы | плазминоген, урокиназа | |||
| Лейкоциты | Тромбопластический, антигепариновый факторы лейкоцитов, фактор Хагемана лейкоцитов, антигемофильный глобулин лейкоцитов. | Антикоагулянты лейкоцитов: гепарин, антикоагулянт антитромбопластического действия. Лейкоцитарные факторы фибринолиза | |||
| Плазменные ферментные системы | Плазменные факторы свертывания** | Плазменные антикоагулянты (первичные, вторичные), плазменная фибринолитическая система | |||
*- основные тромбоцитарные факторы, их образование и работа более подробно рассмотрены в курсе «Нормальная физиология»
**- поэтапная активация и взаимодействие плазменных факторов, приводящее к образованию сгустка фибрина более подробно рассмотрено в курсе «нормальная физиология».
[Page 6]
Таким образом, всилу двойственности определения и существования, систему гемостаза принято изображать в виде равноплечих весов. Дисбаланс в противосвертывающем направлении может сопровождаться чрезмерным кровотечением, в свертывающем – образованием тромба. Взаимоотношения между свертывающим и противосвертывающим компонентами гемостаза у новорожденных показано на рис. 1 [3].
|
|
|
Рис. 1. Соотношение между отделами гемостаза у новорожденных [3].
[Page 7]
Из рис. 1 видно, что в период новорожденности преобладает активность противосвертывающего звена. Ввиду данной возрастной особенности системы гемостаза, новорожденные дети имеют склонность к повышенной кровоточивости. Примерно у 16 % новорожденных регистрируются геморрагические расстройства клинически, у 40–45 % выявляются распространенные геморрагии.
Наиболее частыми причинами геморрагических состояний в периоде новорожденности являются:
ü изменения коагуляционной способности крови;
ü особенности функционирования тромбоцитарного звена гемостаза [4].
[Page 8]
Продолжительность теста: без привязки ко времени
Количество попыток: 3
Количество баллов за тест: 1
#testname Вопрос1. #end
#choice Фактор фон Виллебранда является свертывающим звеном: #end
# сосудистой стенки; {Совершенно верно} [Page 9]
форменных элементов крови; {К сожалению, Ваш ответ неверен. Попробуйте решить задачу еще раз.} [Page 5]
плазменных ферментных систем; {К сожалению, Ваш ответ неверен. Попробуйте решить задачу еще раз.} [Page 5]
#testend
[Page 9]
