А) обильные пенистые бели

Б) зуд и жжение в области наружных половых органов

В) диспареуния

г) ациклические кровянистые выделения

д) боли в гипогастри

95. Опишите симптомокомплекс, характерный для синдрома Рейтера

А) конъюнктивит

Б) уретрит

В) полиартрит

г) эндометрит

д) сампингит

96. Лекарственная терапия острого воспаления придатков матки предполагает назначение

А) нестероидных противовоспалительных препаратов

Б) антибиотиков широкого спектра действия

В) стабилизаторов мембран лаброцитов (тучных клеток)

Г) комплексной детоксикационной терапии

Д) витаминотерапии

97. Перечислите показания к хирургическому лечению воспа-лительных заболеваний придатков матки

а) наличие гнойных тубоовариальных образований, не поддающихся консервативной терапии+

Б) рецидивирующее течение гнойной инфекции с тенденцией к об-разованию трубоовариальных абсцессов

в) перфорация воспалительных образований с развитием разлитого перитонита+

г) острый сальпингит, пельвиопертонит

д) все перечисленное верно

98. Наиболее частыми возбудителями острого воспаления при-датков матки являются

а) вирус простого герпеса

б) условно-патогенные аэробные и анаэробные бактерии+

в) микробактерии

Г) гонококки

д) вирус гриппа

 

Задание 1

Выберите одно из заболеваний по теме занятия, заполните таблицу, используя литературу и конспект лекций:

	Воспалительные заболевания женских половых органов нижнего отдела	Воспалительные заболевания женских половых органов верхнего отдела
Настоящие проблемы	Жжение, зуд наруж пол.орг, гнойные выделения, боль при движениях и мочеиспускании, тянущие боли в ниж отделах живота (цервицит), отек, лихорадка (бартолит)	Лихорадка, озноб, боли внизу живота и в пахов обл, слизисто-гной выделения
Потенциальные проблемы	Риск распространения на другие органы и возникновения осложнений	Риск развития перитонита, тазовых абсцессов, сепсиса
Приоритетные проблемы	Зуд и жжение наружных пол.ор	Лихорадка, боли внизу живота
Нарушенные потребности	Выделять, двигаться, спать	Есть, спать, двигаться
План сестринских вмешательств по приоритетной проблеме	Туалет наруж пол.орг настоем трав (ромашка, календула, шалфея), применение антигистаминные и местноанестизирующие препараты и мази	Холод на низ живота, диета с легкоусвоямыми белками и витаминами, обильное питье, своевременный прием препаратов, подготовка пациента к лапароскопии

 

Задание №2:

Оформите результаты бактериоскопического исследования мазка на степень чистоты влагалища с результатами: 1-2 степень чистоты влагалища, 3 степень чистоты влагалища, 4 степень чистоты влгалища

Мазок на степень чистоты U, V, C

Степень

«30» апреля 20 20г

Ф.И.О. Панова К.П. Год рождения 13.06.1970 г

Адрес 1 мая 27б

Диагноз ____________________ Отделение геник

Слизь –умеренно, в U - нет

Эпителий – 5-10 в п.зр.

Лейкоциты - U – 0-5, C – 0-30, V – 0-10

Гонококк - нет

Разная флора- отсут

Исследовал Сидорова Т.И.

Степень

«30» апреля 20 20г

Ф.И.О. Панова К.П. Год рождения 13.06.1970 г

Адрес 1 мая 27б

Диагноз бактериальный вагиноз Отделение геник

Слизь – умерен-большое

Эпителий – более 10 в п.зр.

Лейкоциты – 10-30 в п.зр.

Гонококк ++

Разная флора- кокки, вибрионы, смешанная

Исследовал Сидорова Т.И.

Степень

«30» апреля 20 20г

Ф.И.О. Панова К.П. Год рождения 13.06.1970 г

Адрес 1 мая 27б

Диагноз трихомониаз Отделение геник

Слизь – большое кол-во

Эпителий – больше 20

Лейкоциты – больше 30 в п.зр.

Гонококк +++

Разная флора- мицелий гриба, трихомонады

Задача

При сборе информации у пациентки медицинская сестра получила следующие данные: жалобы на выделения из половых путей, чувство жжения, зуд, отек и боль в области наружных половых органов, плохой сон и раздражительность. Считает себя больной в течение 7 дней после случайного полового контакта, когда на фоне появившихся обильных выделений из половых путей женщину стали беспокоить зуд и жжение наружных половых органов. Лечение не проводила. В женскую консультацию обратилась, когда зуди жжение стали нестерпимыми.П ациентка раздражительна, опасается развития осложнений, в том числе бесплодия.

Объективно: состояние удовлетворительное. При осмотре наружных половых органов отмечается отек и резкая гиперемия наружных половых органов, боль при дотрагивании. Других патологических изменений не выявлено.

Пациентке назначено:

1. Анализ крови общий, на наличие вируса СПИДа.

2. Общий анализ мочи.

3. Мазок из влагалища на бактериоскопическое исследование.

4. Местное лечение:

- бережная гигиеническая обработка раствором перманганата калия 1:1000 или 3% раствором борной кислоты;

- примочки из 1% свинцовой воды;

- смазывание болезненных трещин 1% синтомициновой эмульсией;

- при выраженной болезненности 5% анестезиновая мазь;

- сидячие ванны из настоя ромашки или 3% раствора гидрокарбоната натрия.

5. На ночь - седуксен 0,005 г на прием.

 

Задания:

1. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено, определите настоящие и потенциальные проблемы пациентки, установите приоритетную проблему.

Нарушенные потребности: спать, двигаться

Настоящие проблемы: отек, боль в обл наруж пол.орг, гиперемия, жжение, зуд, выделения из пол путей, наруш сна

Потенциальные проблемы: риск развития ссадин, трещин в обл наруж по.орг, инфицирование других органов

Приоритетные проблемы: зуд и жжение

2. Какие факторы способствовали развитию данного заболевания у данной пациентки? – случайный половой акт, несоблюдение правил личной гигиены

3. Поставьте цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией:

1. Взятие крови на анализ с целью выявления СПИДа, а также мочи для определения воспаления;

2. Помощь в гигиенической обработке наружных пол.орг раствором перманганата калия 1:1000 или 3% раствором борной кислоты для уменьшения воспаления;

3. Смазывать 5% анестезиновой мазью с целью уменьшения зуда и боли;

4. Обеспечить прогулки на свежем воздухе для нормализации сна;

5. Выполнение всех назначений врача для эффективного лечения.

4. Обучите пациентку правилам гигиенической обработки наружных половых органов. Здравствуйте, вам назначено гигиеническая обработка наружных половых органов с целью уменьшения дополнительного раздражения кожи. Перед обработкой ваши руки должны быть чистыми, с помощью кувшина с назначенным раствором поливайте наружные половые органы, а марлевой салфеткой проводите движения в одном направлении – сверху вниз. Последовательность подмывания должна быть следующая: лобок; паховые складки; большие половые губы; малые половые губы; промежность и складки ануса, постоянно меняя салфетки. В конце процедуры высушите кожу сухими салфетками промокательными движениями в той же последовательности.

5. Обучите пациентку правилам проведения сидячих ванн. Здравствуйте, вам назначены сидячие ванны из настоя ромашки с целью уменьшения воспаления наружных половых органов, а также предотвращения инфицирования других участков кожи. Приготовьте назначенную ванну с ромашкой, температура воды

должна быть теплой. Принимать можно в большом тазу, погружая в него ягодицы, бедра и поясницу. Пребывание в ванне не должно превышать 15 минут. По окончанию промокните кожу полотенцем.

6. Составьте тезисы беседы с пациенткой о правилах гигиены наружных половых органов и здоровом сексе.

1. Перед половым актом рекомендуется обоим партнерам принимать душ, подмывать наружные половые органы специальными средствами, также делать это после полового акта

2. с целью избежания заражения венерическими заболеваниями, следует регулярно проходить обследования и иметь одного полового партнера

3. рекомендуется воздерживаться от сексуальных контактов во время лечения половых и мочевыделительных органах