Частота и ритм дыхания

Возрастные изменения частоты дыхания указаны в таблице 1, из которой видно, что количество дыхательных движений изначально высокое – в среднем – 50.

Таблица 1. Частота дыхания (ЧД, ч/м) в зависимости от возраста [7]

Возраст	Новорожд.	1-3 нед.	1-5 мес.	6-11 мес.	1-2 года	3-6 лет	7-12 лет	13-18 лет	взрослые
									мужчины	женщины
ЧД, ч/м	50	50-52	40-42	35-41	32-36	24-28	21-23	16-18	15	18

 

В дальнейшем этот показатель снижается, особенно сильно на протяжении 1-го года жизни. У детей, в связи с легкой возбудимостью дыхательного центра, этот показатель достаточно лабилен. Частота дыхания колеблется не только в пределах одной возрастной группы, но и у одного испытуемого в течение дня: увеличивается при крике, незначительном повышении температуры тела и среды [6, 7].

Для новорожденных характерна аритмичность дыхания. Виды паттернов дыхания новорожденных представлены ниже. Неравномерность ритма и глубины дыхания у детей объясняется широкой иррадиацией возбуждения ЦНС и отсутствием координации рефлексов [4, 7].

[Page 25]

Дыхательный объём минутный объём дыхания.

Дыхательный объем (ДО) — объем воздуха, выдыхаемый при спокойном дыхании. По данным Н.А. Шалкова (1952), в норме у детей величина ДО находится в прямой зависимости от возраста: чем старше ребенок, тем выше ДО. Величина показателя в зависимости от возраста представлены в табл. 2, из которой видно, что абсолютные цифры у детей невелики [6].

Таблица 2. Величина дыхательного объёма (ДО, мл/мин) в онтогенезе [4, 7]

Возраст	Новорожденные	2-3 года	8–10 лет	14–15 лет	16–17 лет	Взрослый
ДО, мл	30-35	86-114	170–230	300–375	400–420	450–500

В то же время относительный объем дыхания (отношение дыхательного объема к массе тела) у детей больше, чем у взрослых. Так, у взрослых людей отношение дыхательного объема воздуха к массе тела равно 6, а у новорожденных оно около 12. Это связано с высоким обменом веществ у детей и, следовательно, с большой потребностью растущего организма в кислороде [6].

 

[Page 26]

Минутный объём дыхания

ДО и частота дыхания определяют минутный объём дыхания (МОД), равный произведению этих величин:

МОД=ДО*ЧД

Изменение МОД в зависимости от возраста представлена в таблице 3.

Таблица 3. Изменение минутного объёма дыхания (МОД, мл) в зависимости от возраста [4, 7]

Возраст	Новорожденные	2-3 года	8–10 лет	14–15 лет	16–17 лет	Взрослый
МОД, мл	800	2900-3000	3900-4400	5800-6000	6000-6200	5000-6750

 

Несмотря на невысокие абсолютные показатели МОД, относительные показатели (в пересчете на 1 кг массы тела) значительно больше у детей, чем у взрослых, за счет большей частоты дыхания. Чем меньше возраст ребенка, тем этот показатель выше. У грудных детей он в 2 раза больше, чем у подростков. Это связано с тем, что у детей при одинаковом относительном дыхательном объеме частота дыханий в несколько раз выше, чем у взрослых (табл. 1).

 

[Page 27]

В связи с этим легочная вентиляция на 1 кг массы тела у детей больше: у новорожденных равна 400 мл, в 5–6-летнем возрасте она составляет 210 мл, в 7-летнем – 160 мл, в 8–10-летнем – 150 мл, в 11–13-летнем – 130–145 мл, в 14-летнем – 125 мл, а у 15–17-летних – 110 мл. Благодаря этому обеспечивается большая потребность растущего организма в кислороде. Однако, способность увеличивать вентиляцию легких у новорожденных невелика. При крике она превышает вентиляцию легких в покое в 5 раз. У взрослых максимальная вентиляция легких может превышать вентиляцию в покое в 25 раз. Это может происходить как за счет увеличения частоты дыхания, так и за счет увеличения глубины дыхательных движений. В то время как у детей, чем они младше, тем больше возрастает легочная вентиляция за счет учащения дыхания. С годами у детей все больше преобладает углубление дыхания при мышечной деятельности [4].

 

[Page 28]

Жизненная емкость легких

Жизненную емкость легких (ЖЕЛ) у новорожденных оценивают по объему воздуха, выдыхаемого при крике. ЖЕЛ крика у новорожденных – 120-150 мл. ЖЕЛ определяется с 4-х лет, так как у детей более раннего возраста произвольная регуляция дыхания не совершенна. Она начинает развиваться вместе с развитием речи [4, 6]. Показатели ЖЕЛ представлены в Таблице 4.

Таблица 4. Изменение жизненной емкости легких (ЖЕЛ) в онтогенезе [6, 7]

Возраст	Новорожденные	4-5 лет	8–10 лет	14–15 лет	16–17 лет	Взрослый
ЖЕЛ, мл	120-150	950-1000	1400-1600	2300-2600	3200-3500	2700-3600

Жизненная емкость легких является более или менее постоянной величиной с колебаниями, не превышающими 100 мл в пределах возрастной группы. Увеличение жизненной емкости легких с возрастом происходит за счет роста альвеол и увеличения размеров грудной клетки. Величина жизненной емкости легких также колеблется в зависимости от роста, веса тела, типа дыхания, пола (у девочек на 100–200 мл меньше, чем у мальчиков), физической активности ребенка [6].

[Page 29]

Продолжительность теста: без привязки ко времени

Количество попыток: 3

Количество баллов за тест: 1

#testname Вопрос 4. #end

#select Причинами неравномерного ритма и глубины дыхания у новорожденных являются: #end

#широкая иррадиация возбуждения в ЦНС; {Совершенно верно} [Page 30]

#отсутствие координации рефлексов; {Совершенно верно} [Page 30]

участие периферических механорецепторов легких в смене фаз дыхательного цикла; {К сожалению, Ваш ответ неверен. Попробуйте решить задачу еще раз.} [Page 23]

функциональная незрелость периферических хеморецепторов аортальной и синокаротидной зон; {К сожалению, Ваш ответ неверен. Попробуйте решить задачу еще раз.} [Page 23]

#testend

 

[Page 30]