Нарушение микроциркуляции

1. Увеличение скорости кровотока (см. артериальная гиперемия).

2. Снижение скорости кровотока (см. венозная гиперемия и ишемия).

3. Стаз — остановка кровотока в капиллярах, которые при этом расширяются. Главное значение при этом имеет скучивание эритроцитов, когда они теряют способность

находиться во взвешенном состоянии (при действии токсинов, колебаниях температуры, всех состояниях, сопровождающихся гипоксией). При крайней степени агрегации эритроцитов они прилипают друг к другу (сладж). Протекание крови по мелким сосудам затрудняется и останавливается. Кратковременный стаз обратим. В тканях, чувствительных к гипоксии (ЦНС), быстро развивается некроз, что опасно для жизни.

4. Плазморрагия — выход плазмы из кровеносного сосуда, что приводит к плазматическому пропитыванию стенок сосудов и окружающих тканей. В результате может быть фибриноидный некроз или гиалиноз стенки сосуда.

5. Кровоизлияния возникают в результате повышения проницаемости стенок сосудов и нарушения их целости. Кровотечение, при котором кровь накапливается в тканях, называется кровоизлиянием. Скопление свернувшейся крови в ткани, которая при этом разрушается, называется — гематома, а при сохранении тканевых элементов — геморрагическое пропитывание. Кровоподтёки — плоскостное кровоизлияние в подкожной клетчатке и мышцах. Петехии — мелкие точечные кровоизлияния в коже и слизистых.

Нарушение лимфообращения

Лимфатическая недостаточность — (ЛН) возникает при нарушении тока лимфы (сдавление сосудов опухолью, жидкостью) или её усиленном образовании (при воспалении, артериальной гиперемии, когда повышается проницаемость стенок сосудов).

Признаки ЛН:

■ Лимфостаз (застой лимфы с расширением лимфатических сосудов) — приводит к переполнению коллатералей лимфой и их расширению.

■ Лимфатический отёк — лимфедема — следствие декомпенсации лимфообращения.

■ Лимфорея — разрыв лимфатических сосудов с истечением лимфы.

■ Слоновость — склероз ткани при хронической лимфедеме.

Исходы: гипоксия тканей, дистрофия, атрофия и склероз.

Вопросы для повторения.

1. В чем сущность механизмов компенсации при сердечной недостаточности?

2. Каковы виды и основные клинические проявления сердечной недостаточности?

3. В чем различия артериальной и венозной гиперемии?

4. В чем сущность понятий «стаз» и «сладж»?

5. В чем причина возникновения ишемии?