Выявление особенностей патологии мышления психически больного, имеющих наибольшую социальную опасность

Наибольшую социальную опасность имеет продуктивная опасность, бред, сверхценные идеи, навязчивые состояния:

· Выявление бредовых идей возможно в процессе беседы с больным, в результате, которой он высказывает определенные умозаключения, они неправильные, имеет место ложная убежденность в их справедливости, они не соответствуют действительности, возникают на болезненной основе, не поддаются разубеждению, они значимы для больно и определяют его поведение

Выделяют бредовые идеи преследования, бредовые идеи величия, бредовые идеи самоуничтожения.

· Сверхценные идеи выявляются при психопатологическом исследовании: заключаются в чрезмерном преувеличении некоторых факторов действительности. Эти идеи могут носить характер возвеличивания (я гениальный музыкант) или самоунижения (я урод).

· Навязчивые состояния выявляются при наблюдении за поведением больного и заключаются в переживаниях, возникших у человека помимо его воли. Человек хочет, но не может от них избавиться. Могут быть навязчивые идеи, мысли, фобии, влечения

 

Умение диагностировать: а) простое алкогольное опьянение; б) наркотическое опьянение; в) барбитуровое опьянение.

Простое алкогольное опьянение

· Манера поведения: недооценка ситуации, легковесное отношение к эксперту. Шутки

· Запах алкоголя изо рта

· Глазные симптомы: гиперемия конъюнктивы, крупноразмажистый нистагм, снижение роговичных рефлексов

· Проба Ташена положительная - обследуемый совершает 5 оборотов вокруг собственной оси за 10 секунд. Затем его останавливают и просят зафиксировать взор на каком-либо предмете, который держат перед его лицом на расстоянии 35 см, затем определяется длительность нистагма (в норме - не более 10 секунд).

· Нарушение координации (проба Ромберга, походки с закрытыми глазами, собирание с пола мелких вещей)

· Проба Раппопорта положительная

· Нарушение внимания (отнимать из 100 по 7)

· Степени опьянения 1 – без нарушения координации 2 – с нарушением координации 3 – не держится на ногах

Наркотическое опьянение

· Опиоидное (эйфория с желанием быть одному, сознание ясное, резкий миоз, через несколько часов вялость, сонливость)

· Кокаиновое/ эфедриновое (маниакально-подобное, выраженная эйфория, самоуверенность, сердцебиение, повышение АД, мидриаз)

· Каннабиноидное (эйфория с эмоциональными перепадами, нарушение двигательной активности, психосенсорные расстройства, мидриаз, сухость во рту, при отрезвлении голод)

Бабитуровое

· Беспричинное веселье

· Эмоциональные перепады

· Нарушение координации движений

· Нарушение двигательной активности

· Мидриаз

· Снижение АД, снижение ЧСС