Поверхностный катаральный кератит

 (KERATI T IS CA T ARRHALIS SUPERFICIALIS)

Поверхностный катаральный кератит — наиболее часто встре­чающаяся форма, при которой поражаются многослойный плоский эпителий и передняя пограничная пластинка.

Клинические признаки. Дегенеративные изменения эпителия и его отторжение проявляются образованием эрозий и язв с последующим разной интенсивности помутнением роговицы. При тяжелом течении образуются обширные эрозии или много мелких эрозий, что придает ей вид «истыканности». Выражены слезотечение, светобоязнь, поверхностная гиперемия и васкуляризация роговицы поверхностными сосудами. Такой кератит обычно протекает вместе с конъюнктивитом.

Прогноз. В основном он благоприятный. В некоторых случаях остаются длительно рассасывающиеся помутнения. Эрозии быстро эпителизируются.

Лечение. Первоначально устраняют причину. Местно назначают вяжущие и дезинфицирующие средства (1%-ный раствор цинка сульфата, 2%-ный раствор кислоты борной), ретробульбарную новокаиновую блокаду по В. Н. Авророву. Для рассасывания помутнений — тканевые препараты по Филатову, 5— 10%-ные мази калия йодида. Для уменьшения гиперемии рекомендуется адреналина гидрохлорид. Развитие гнойного процесса профилактируют сульфаниламидо- и антибиотикотерапией.

СОСУДИСТЫЙ КЕРАТИТ

  (KERA T I T IS VASCULOSA S. PANNOSA)

Отличительная особенность сосудистого кератита — развитие большого количества поверхностных кровеносных сосудов под эпителием и передней пограничной мембраной.

Клинические признаки. Рост сосудов особенно выражен по периферии, но они часто доходят до центра, делая роговицу непрозрачной. Эпителий пролиферирует и приподнимается. Поверхность роговицы становится бугристой. Она напоминает грануляционную ткань, в дальнейшем здесь развивается рубец (бельмо). Отмечаются признаки острого кератита: слезотечение, светобоязнь и нарушение зрения.

Лечение. В первую очередь необходимо снять сильное раздражение. С этой целью применяют ретробульбарную новокаиновую блокаду, синтомициновую эмульсию. После нормализации процесса используют тканевую терапию. При сильном развитии сосудов проводят периктомию или перидектомию. После обезболивания век ретробульбарной анестезией 0,5%-ным раствором новокаина делают циркулярный разрез конъюнктивы склеры — периктомию. Перидектомия предусматривает иссечение вокруг роговицы по склере ленты шириной 0,5 см. Обе операции преследуют цель рассечь сосуды, нарушить их связь с конъюнктивальными, дать возможность вытечь из них остаткам крови. В этом плане вторая операция предпочтительнее первой.

Рекомендованное ранее лечение прижиганием разросшихся сосудов палочкой нитрата серебра или вдувание порошка монохлорида ртути (каломеля) усиливает эффект раздражения и разрастание сосудов.