По теме: «Головной мозг»

Задача № 1

Почему продолговатый мозг несмотря на малые размеры является жизненно важным отделом ЦНС и при его частичном или полном повреждении наступает гибель организма от остановки дыхания и кровообращения?

Задача № 2

Какова основная функция мозжечка и какие нарушения наблюдаются при его удалении?

Задача № 3

Какие двигательные расстройства возникают при повреждении передней центральной извилины большого мозга или пирамидного пути и каковы его основные отличия от двигательных сегментарных расстройств, наблюдаемых при поражении переднего рога или переднего корешка спинного мозга?

Задача № 4

Девочка грудного возраста, 7 месяцев, родилась нормальным доношенным ребёнком, массой 3,8 кг. Вскармливается грудным молоком матери. С четвёртого месяца после перенесённого простудного заболевания родители заметили прогрессирующее увеличение размеров головы во всех направлениях, но особенно в области лобных бугров. Швы черепа расходятся, большой родничок увеличен в размерах, выбухает, стал напряжённым, пульсирует. Вены свода черепа расширены, кожа истончена, стала блестящей. Глазные яблоки повёрнуты вниз (симптом «заходящего солнца»).

Имеются нарушения глазных яблок, снижение зрения и слуха.

Какое заболевание,  по Вашему мнению, имеется у ребёнка?

Задача № 5

Ученица второго класса средней школы два месяца назад перенесла острый ревматический эндокардит. Находилась на стационарном лечении и была выписана по выздоровлении. Однако вскоре после выписки родители обратили внимание на то, что ребёнок стал пугливым, раздражительным, недостаточно внимательным. Вскоре на этом фоне у девочки появились быстрые непроизвольные движения мышц лица, языка, конечностей, гримасничание. Подёргивания прерывают произвольные движения, придавая им некоординированность. Походка стала танцующей, больная с трудом недолго удерживает заданную позу. Глотание и речь затруднены из-за гиперкинеза соответствующих мышц. Гиперкинезы усиливаются при волнении, любом эмоциональном напряжении. Во сне они исчезают.

Какое заболевание развилось у девочки на фоне острого ревматического эндокардита?

 

Ответы на задачи по теме: «Головной мозг»

Задача № 1

В сером веществе продолговатого мозга расположены ядра центров, регулирующих деятельность сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной систем и других вегетативных функций организм. Малейшее повреждение (травма, сдавление опухолью, отёк, кровоизлияние) этой области, как правило, немедленно приводит к тяжёлым нарушениям жизнедеятельности и даже к смерти от остановки дыхания и кровообращения.

Задача № 2

Основная функция мозжечка – координация сложных движений, нормальное распределение мышечного тонуса, регуляция деятельности внутренних органов,  регуляция обмена веществ в мозге. Т.е., мозжечок – высший адаптационно – трофический центр, стабилизирующий все вегетативные и анимальные функции в организме.

При его удалении у собаки наблюдаются астазия, атония, атаксия, астения, нарушение деятельности внутренних органов.

Со временем эти нарушения у собаки сглаживаются за счёт компенсации функций корой большого мозга. Если удалить у такой собаки и кору, то все нарушения появляются снова и уже никогда не компенсируются.

Задача № 3

  

   При повреждении передней центральной извилины большого мозга или пирамидного пути в любом его участке возникает центральный паралич. Перерыв центрального пути снимает влияние коры большого мозга на сегментарный рефлекторный аппарат спинного мозга, при этом растормаживается его собственный аппарат. В связи с этим все основные признаки центрального паралича так или иначе связаны с усилением возбудимости периферического сегментарного аппарата. Главные признаки центрального паралича: мышечная гипертония, повышение сухожильных рефлексов, сопутствуюшие движения, патологические рефлексы.

Задача № 4

У ребёнка, по-видимому, имеется гидроцефалия, или водянка головного мозга, - заболевание, характеризующееся увеличением количества, спинномозговой жидкости в полости черепа. Может быть врождённой и приобретённой.

Задача № 5

У девочки развилась одна из частых форм ревматических заболеваний нервной системы – малая, или ревматическая, хорея (пляска). Патологические процессы в виде воспалительных, сосудистых и дегенеративных изменений при малой хорее локализуются преимущественно в подкорковых образованиях большого мозга (полосатом теле) и мозжечке. Но они могут быть обнаружены и в других отделах головного мозга, функционально связанных с полосатым телом.

 

Морфофункциональные и ситуационные задачи

По теме: «Черепные нервы»

Задача № 1

Какие нарушения возникают при полном или частичном повреждении  II пары черепных нервов – зрительного нерва?

Задача № 2

Женщина, 65 лет, домохозяйка, месяц назад перенесла грипп, осложнившийся правосторонним гайморитом. На протяжении последних трёх дней её стали беспокоить кратковременные приступы интенсивных болей в правой стороне лица продолжительностью от нескольких секунд до 2 – минут. Боли проявляются при приёме пищи, разговоре, прикосновении к правой щеке. Они распространяются в верхнюю челюсть к зубам и дёснам, а также отдают в область лба и нижней челюсти. Отмечается повышенная чувствительность кожи правой половины лица и болезненность точек выхода ветвей  V пары черепных нервов

Ваше мнение о диагнозе у больной?

Задача № 3

Юноша, 16 лет, учащийся средней школы, во время судейства на соревнованиях по лыжам переохладился и на следующий день почувствовал боли в лице впереди левого уха и в области сосцевидного отростка.

На второй день болезни при осмотре в зеркале обнаружил у себя резкую асимметрию лица. Левая сторона – маскообразна, складки лба и носо-губная складка сглажены, глазная щель шире, угол рта опущен. При наморщивании лба слева складок не образуется, при зажмуривании глазная щель не смыкается. Не может оскалить зубы, надуть щёки, издать свист. Несколько затруднена речь.

Что случилось, по Вашему сведению, у данного больного?

Задача № 4

При поражении какого черепного нерва или его ядра в стволе головного мозга появляется периферический паралич грудино-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышц с их последующей атрофией? В результате больной испытывает затруднения при повороте головы в здоровую сторону и необходимость поднять плечо. На стороне поражения наблюдается опущение плеча и лопатки, нижний угол её отходит от позвоночника.

Задача № 5

Какие нарушения будут наблюдаться у больного при поражении подъязычного нерва или его ядра в продолговатом мозге?

Задача № 6

К каким двигательным нарушениям может привести сочетанное поражение языкоглоточного, блуждающего и подъязычного нервов?