Согласие родителя (законного представителя)

На сбор, хранение, использование, распространение (передачу) и публикацию персональных данных своего несовершеннолетнего ребенка

Я, _____________________________________________________________________________________,

(Ф.И.О.)

Проживающий по адресу:______________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Паспорт №________________, выданный (кем и когда) ______________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________

настоящим даю свое согласие на обработку Департаментом образования Ивановской области (г.Иваново, пл. Революции, 2/1), государственным бюджетным учреждением дополнительного образования «Ивановский областной центр развития дополнительного образования детей» (г.Иваново, ул. Ленинградская, 2) персональных данных моего ребенка

___________________________________________________, к которым относятся:

• Фамилия Имя Отчество;
• Дата рождения;
• Домашний адрес;
• фотография;
• информации о достижениях моего ребенка на конкурсах, соревнованиях и полученных им наградах.

Я даю согласие на использование персональных данных моего ребенка в целях:

• распространения информации: публикация на официальном сайте Департамента образования Ивановской области, ГБУДО ИОЦРДОД;
• формирования регламентированной отчетности.

Настоящее согласие предоставляется на осуществление любых действий в отношении персональных данных, которые необходимы или желаемы для достижения указанных выше целей, включая (без ограничения) сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу третьим лицам), обезличивание, блокирование, а также осуществление любых иных действий с персональными данными, предусмотренных действующим законодательством Российской Федерации.

Я подтверждаю, что, давая такое Согласие, я действую своей волей и в своих интересах.

Дата:_______________ Подпись______________ /________________/