Теоретические основы имплантологии

Фундаментом имплантологии является: современное представление о реакции организма на введение имплантов и знание вопросов регенерации, защита надкостницы и костной ткани от проникновения бактерий и токсинов из полости рта происходит при условии существующего барьерного защитного механизма в пограничной зоне. Существует определенная связь между эпителием и имплантом. Она обеспечивает разделение внутриальвеолярной части импланта от неальвеолярной и защищает от проникновения микробов и токсинов.

Для успешного проведения имплантации отмечена роль факторов:

-гладкая поверхность пришеечной части имплантата;

-оперативное вмешательство на слизистой оболочке;

-безукоризненная гигиена полости рта;

-правильное положение протезных конструкций по отношению к десневому краю, а также большое значение имеет характер взаимоотношений в пограничной зоне имплантов;

-кость;

Здесь возможно 3 вида реакции:

-дистальный остоэгенез (формирование костной ткани);

-контактный остоэгенез;

-остоэгенез с срастанием и образованием новой кости в толщину кости.

Особенности обследования больных.

Существует абсолютное и относительное противопоказания:

-генерализованный пародонтоз или парадонтит;

-выраженная деформация окклюзионной поверхности зубного ряда;

-макроглоссия (большой язык);

-заболевание слизистой оболочки полости рта;

-новообразование;

-дефекты челюстных костей после перенесенного остеомиелита;

-дисфункция височнонижнечелюстного сустава.

При обследовании обязательно проводится обзорная рентинография и рентгенография пищевого черепа - это местные противопоказания.

Еще существуют общие:

-болезни сердечно - сосудистой системы, крови, печени, почек (особенно хронические);

-нервнопсихические заболевания;

-инфекционные заболевания;

-аллергии;

-новообразование;

-имунно - патологическое состояние.

Местные противопоказания некоторых из них носят относительный характер и по мере устранения теряют свою ограничительную силу.

Показания.

Имеются показания больным:

1.С концевыми, как одно, так и двусторонними дефектами.

2. С полным отсутствием зубов, когда протезное ложе не составлено или отсутствует адаптация к полным съемным протезам.

3. Одиночное.

4. С обширным включенным дефектом зубного ряда.

Материалы в имплантологии.

Материалы в имплантологии различают:

-биоталерантные(благородные металлы);

-биогенеттные (титан и его сплавы);

биоактивные (стеклокерамика с биоактивной поверхностью, гидроксилоаппатит).

Требования:

1. Коррозийно устойчивые;

2. Неконцерогенные;

3. Нетоксичные;

4. Неаллергичные;

5. Имеют высокие механические и технические свойства;

6. Легко стерилизовываться;

7. Быть удобными в работе;

8. Эстетичны;

9. Общедоступны.

В имплантологии применяются:

1. Металлы и сплавы. Особенно перспективны титан и его сплавы;

2. Гидроксилоаппатит;

3. Сапфир;

4. КХС(редко)

Успех имплантата зависит от состава и свойств металла, формы имплантата. Свойства костной ткани и устойчивость к коррозии.

Самой высокой коррозийной стойкостью обладает титан и его сплавы. Это позволяет осуществлять пожизненную имплантацию конструкции в организм больного.

Высокая биосовместимость обусловлена значительно сниженным ионным обменом на поверхности раздела.

Имплантат - живая ткань, обеспечивающая стабильную регенерацию клеток на поверхности раздела. А самый лучший сплав никелид титана. Он обладает термомеханической памятью - это эффект памяти формы и отвечает трем основным требованиям:

- антикоррозийность;

- отсутствие токсичности и концерогенности;

- наличие свойств близких к свойствам живых тканей.

Конструкция имплантатов.

Существует классификация, по которой различают признак: классификация систем.

1.По биосовместимости;

2.По форме:

-цилиндрические: сплошные, полые;

-винтообразные;

-мостовидные пластмассовые;

-конусовидные.

3. По структуре материала:

-беспористые;

-поверхностопористые;

-со сквозной пористостью;

-комбинированные.

4. По свойствам материала:

-без эффекта памяти формы;

-с эффектом.

5.По локализации:

-чрезкостные;

-чрезкорневые;

-подслизистые;

-поднадкосничные;

-внутрикостные;

-комбинированные.

6.По функциям:

-замещающие;

-опорные;

-опорно-замещающие.

7.По восприятию жевательного давления:

-амортизатором как вне-, так и внутрикостно;

-безамортизатора.

8.По конструкции внутрикостной части:

-разборные;

-неразборные.

9.По конструкции соединений:

-неразъемные;

-с помощью магнитных систем.

10.По способу изготовления:

-стандартные;

-индивидуальные.

11.По месту производства:

-заводские;

-лабораторные.

Конструктивно в имплантате выделяют 3 основные части:

-корневую;

-шейку;

-опорная головка.

В некоторых конструкциях еще выделяют:

-плечи;

-ножки;

-каркас и т.д.

Следует выбирать конструкцию в соответствии с клиническими условиями, с учетом переносимости материала, степени атрофии альвеолярных отростков, соотношение альвеолярного гребня и верхнечелюстной пазухи или нижнечелюстного канала, толщины слизистой оболочки и толщины нижней челюсти кости. Если ожидается значительная жевательная нагрузка, рекомендуется изготовить имплантат с амортизатором. И если намечается двухфазная операция, то используется только разборная.

Методы имплантатной классификации.

1. По сроку (т.е. сразу после удаления):

-отсрочные (после полного заживления)

2. По признаку сообщения с полостью рта в период имплантации:

-сообщающиеся имплантата;

-однофазная методика;

-несообщающиеся - двухфазная методика с закрытым имплантатом.

Поэтому возникает ситуация приживления импланта в условиях функциональной нагрузки и безфункциональной нагрузки.